特重度烧伤三度面积95%
刘钊外科-普通外科 医师
更新时间：2018-11-06 09:52
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【病案介绍】
主诉
全身多处火焰烧伤后疼痛、脱皮合并多处外伤1小时余。
现病史
该患约于2018年10月12日中午11点20分左右在牡丹江市附近一平房内干活时被严重烧伤， 因为干活时操作不慎引起火灾导致严重烧伤，经牡丹江市二院120急救车急送入我院，患者平车推入病区，立即组织抢救，患者入院时意识状态较差，呼吸微弱。门诊以“1、特重度烧伤2、重度呼吸道吸收入损伤，3、全身多处软组织挫裂伤”收入我院，发病以来烦躁、口渴明显。
既往史
既往身体健康。唔要唔奇食物过敏史，无慢性病是高血压。无糖尿病，无传染病病史
查体
T：36℃，P：130次/分，R：20次/分，BP：123/68mmHg
T:36℃ ,P:130次/分,R:20次/分,BP:123/68/mmhg。发有正常、营养中等表情痛苦、平车推入病房、查体合作全身淋巴结无肿大。专科情况:全身多处烧伤创面约95% (头面颈部双上肢、前后躯干，双下肢双足部创面基底谷白，无渗出、无痛觉星皮革样，件呼吸道吸入性损伤。口腔粘膜及鼻毛可见烧灼痕迹。声音嘶哑颜面部皮肤及双侧耳朵呈皮革样，四肢及前后躯工会**皮肤程皮革样改变，血运差，四肢殿冷，头部及右小腿、双手腕部分别可见多处挫裂伤口，件有活动性出血，右小腿内侧皮肤及软组织、肌肉外翻暴露，患者双侧眼球烧伤、肿胀明显。
辅助检查
辅助检查实验室检查详见涂片。
【诊治过程】
初步诊断
1、特重度烧伤II。 95%
2、 呼吸道吸入性损伤(重度)3、 全身多处软组织挫裂伤
鉴别诊断
外伤史于体格检查明确，无需鉴别。患者全身皮革样改变。典型3°焦痂。区别于1°红肿烫伤，2°水泡痒，烫伤。
诊治经过
1、完善烧伤抢救。
2、补液、抗休克、防止电解质紊乱、中心静脉穿刺及对症治疗。3、生命体征监测、 抗感染、支持营养、 对症用药及创面换药包扎。4、请上级医师看病 人。
诊断结果
1、特重度烧伤II。 95%
2、 呼吸道吸入性损伤(重度)3、 全身多处软组织挫裂伤
【分析总结】
由于患者烧伤面积巨大，烧伤深度严重，立即组织抢救，进行补液治疗。在前72小时。全力进行抗休克治疗。中心静脉压穿刺。气管切开术。眼部滋润口腔护理，支气管儿清洁，应及时，频繁。三天过后进入。感染期。对于创面儿的处理。采取碘酒消毒。烘干。保痂治疗。抗生素联合广谱使用。降阶梯用药，以免发生感染性休克难以逆转。休克补液量以每公斤体重没1%体表面积1.5ml补液。胶体在前晶体在后。见尿补钾。
病例来源：爱爱医
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尽力吧 ，也够呛吧，好几道关呢