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左下肢及双侧足部烫伤1例

刘钊外科-普通外科 医师

更新时间:2018-07-14 16:30

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病例摘要

【基本信息】女,45岁

【病案介绍】

主诉

患者房某,女性,45岁。
左下肢及双足部热水烫伤后疼痛,起泡三小时

现病史

该患者于2018年06月05日,下午13点左右,在家中做饭时倒热水过程中,不慎烫伤左下肢及双足部,当即剧烈疼痛,患者足部逐渐起水泡,创周略肿胀,未给予特殊处理,当即急来我院就诊,门诊以左下肢及双足部热水烫伤收入我院,发病以来,神志清,无烦躁,无呼吸困难。

既往史

患者既往体健,否认食物药物过敏史,否认肝炎结核史,否认重大手术外伤史,否认输血史。

查体

T:36.4℃,P:80次/分,R:18次/分,BP:140/90mmHg
发育正常,营养中等,表情痛苦,查体合作,全身淋巴结无肿大。头颅大小正常,无畸形,眼睑无明显水肿,结膜无充血。两侧瞳孔等大同圆,对光反射灵敏。颈部两侧对称,甲状腺无肿大,气管居中。胸廓对称无畸形,两肺呼吸音清未闻及干湿性啰音。心律80次/分,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹平坦,肝脾肋下未触及,无叩击痛。无移动性浊音,肠音正常五次/分。脊柱四肢,无畸形,专科情况,左下肢及双侧足部烫伤创面约2%,可见,大小不等水泡,创面基底红白相间。渗出较少,感觉迟钝,创周略肿胀。

辅助检查

血常规:MPV12.5fL,RDW-CY16.4%,WBC3×10^9/L,HGB95g/L,HCT30.6%,MCV74.6fL,MCHC310g/l,凝血四项,未见异常。乙丙肝正常,肝功正常

【诊治过程】

初步诊断

左下肢及双侧足部烫伤

鉴别诊断

一度烫伤:创面发红,痛觉敏感,无水泡。 三度烫伤:创面基底苍白,无痛觉,创面呈皮革样改变。

诊断结果

左下肢及双侧足部烫伤

【其他】


【诊疗经过】 完善相关检查,患肢抬高。 创口消毒清创,每日换药,注射用血塞通。必要时口服艾瑞昔布片一片。 三级陪护,患肢高抬,普食。
【病例分析/讨论】 烫伤注意鉴别一度烫伤,二度烫伤,三度烫伤。左下肢及双侧足部烫伤创面约2%,可见,大小不等水泡,创面基底红白相间。渗出较少,感觉迟钝,创周略肿胀。

病例来源:爱爱医

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