【病案介绍】
主诉
女，76岁，农民
左下肢烧伤后疼痛伴随功能障碍两个月余
现病史
2个月前在家中田地里烧玉米杆时，不慎逆风火焰燃着裤脚随后无法扑灭，被烧焦靴子呛晕。而后由邻居拨打120送至某三甲医院后，无力承担医疗费用在家中寻找偏方治疗20天后未见明显缓解，来我院治疗。
查体
T：36.5℃，P：80次/分，R：18次/分，BP：120/70mmHg
发育正常、营养中等、表情痛苦，查体合作，全身淋巴结无肿大。头颅大小正常，无畸形，眼睑无明显水肿，结膜无充血，双侧瞳孔等大同圆对光反射灵敏。预部两侧对称，甲状腺无肿大，气管居中。胸廓对称无畸形。两肺呼吸音清未闻及干湿性啰音。心律80次/分，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平地，肝脾肋下未触及，无扣击痛。无移动性独音，肠音正常5次1分。脊柱四肢无畸形，各肢体处患肢外无活动受限。专科情况，左膝下部外侧。前侧及后侧至左足背约5%面积的肉芽创面，左小腿肉芽创面并件有脓性分泌物覆盖，左踝外侧可见外露的胫骨远端及部分外侧跟骨。左踝部可见坏死组织及脓性分泌物覆盖及坏死的肌腱组织，左踝外侧关节囊开放。左足背侧可见厂泛苍白坏死组织，第五跖骨部分外露，脓性分泌物伴有腐臭味。创周红肿明显。左踝关节外展功能受限。左下肢余处未见异常。
辅助检查
X线提示:左足距骨变扁，足舟骨呈楔形改变，跟骨变短，足弓变平，考虑畸形。
左足及左踝关节退行性改变。
左足及左小腿软组织密度不均。
【诊治过程】
初步诊断
1.左下肢肉芽创面5%合并感染，
2.左下肢肌腱及部分骨质坏死。
鉴别诊断
2°烧伤创面深度，创周变化可以辅助判断。
诊断结果
1.左下肢肉芽创面5%合并感染，
2.左下肢肌腱及部分骨质坏死。
病例来源：爱爱医
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