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全身多处烧伤15%Ⅲ3%深Ⅱ°6%浅Ⅱ°6%1例

发布人:

刘钊外科-普通外科 医师

更新时间:2018-07-07 11:09

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病例摘要

【基本信息】男,54岁,农民。

【病案介绍】

主诉

患者男性,54岁,农民。
全身多处烧伤伴肿胀两小时余。

现病史

该患者在两小时前于工地工作中。不慎被喷灯烧汤,当季剧烈疼痛伴有脱皮,肿胀。未给予任何处置,家人急送入我院。患者无烦躁。一般状态良好。

既往史

既往体健。

查体

T:36.8℃,P:80次/分,R:18次/分,BP:130/90mmHg
毫米汞柱。全身多处烧伤,左侧颜面部皮肤红肿,左耳背部部分皮肤撕脱,左侧头部可见烧焦头发,头面颈部烧伤创面约5%,少许渗出,肿胀明显,大部分表皮脱落,左上肢烧伤严重,部分皮肤撕脱,约3%创面基底苍白,肿胀明显。张力较大,患指远端血运较差,略发凉,无痛觉,约6%创面基底红白相间,少许渗出,痛觉迟钝,左手背部有大小不等水泡形成,血运差,痛觉迟钝。左侧腰部可见约1%面积烧伤,部分皮肤撕脱,基底潮红,伴有渗出。余处未见异常。

辅助检查

心电图提示窦性心律。乙丙肝凝血四项等未见明显异常,需常规大生化等。见涂片。

【诊治过程】

初步诊断

全身多处烧伤

鉴别诊断

浅2°烧伤

诊断结果

全身多处烧伤15%Ⅲ3%深Ⅱ°6%浅Ⅱ°6%

【其他】


【诊疗经过】 氨曲南注射液抗感染治疗,创面银离子消毒包扎,血塞通抗感染治疗。
【病例分析/讨论】 由于患者疮面较大。就诊后积极进行抗休克治疗。补充血容量后充分处理创面儿充分抗感染治疗。营养支持,对症换药。

病例来源:爱爱医

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