【 一般资料】
患者男，81岁
【 主诉】
反复气喘发作50余年，哮喘胸闷加重2天。
【 现病史】
患者长期哮喘随季节天气变化发作，近来气温下降夜间喘憋明显。2天前f发烧，哮喘难以平卧
【 既往病史】
脑梗3年，哮喘30余年。否认“肝炎”、“伤寒”等传染病病史，无药物过敏史，无外伤手术史，无输血史，不否认血吸虫疫水接触史，预防接种史不详。
【 个人史】
生于原籍,无外地久居史，无烟酒嗜好,平时生活饮食起居较规律，无重大精神创伤史。
【 婚姻生育史】
:26岁结婚，婚后生子男体健。
【 家族史】
家族中无特殊病史可询.
【 查体】
体格检查：T:38.7℃P：80次/分R:20次/分BP:160/90mmHg发育正常,营养中等，神志清楚，自动**，查体合作，急性病容，全身皮肤巩膜无黄染、浅表淋巴结不肿大，头颅五官大小形态正常,双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双耳廓对称无畸形，外耳道无溢脓,鼻翼无煽动,鼻中隔不弯曲,唇无发绀,咽部不红，双侧扁桃体不大，颈软,颈静脉无充盈，气管居中，甲状腺不肿大。双侧胸廓对称无畸形，双侧语音震颤增强，叩呈浊音，双肺呼吸音粗满肺湿啰音，伴吸气末喘鸣音。心前区隆起,心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧0.5cm，触无震颤，心界不大，心律70次/分，律不齐，可闻及病理性杂音。腹平坦，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，双肾区无叩痛，移动性浊音阴性,肠鸣音正常。**及外生殖器未查，脊柱四肢无畸形，四肢肌力肌张力正常，病理征未引出，双下肢无水肿。
【 辅助检查】
辅助资料：血常规示：，wbc:17.9Ⅹ109/L.g/L,PLT99g/LBS：6.0mmol/l。小便常规：黄清检：(-)。X线胸片示：双肺纹理增粗、增多。提示：支气管炎肺气肿
【 诊断】
1.急性支气管炎2.肺气肿3.慢性胃炎4.慢性肠炎5.脑梗后遗症
【 治疗】
根据患者病情，中西医结合治疗：雾化吸入氨溴索家庭氧疗不计次数，中药补肺健脾纳肾气，止咳平喘清湿热，输液消炎止咳平喘抗溃疡营养心肌。因此给奥美拉唑注射液（40mg，qd）抗溃疡，头孢哌酮舒巴坦3.0日两次，多索茶碱平喘，丹参川芎嗪营养心肌抗心律不齐。
全部评论
https://bbs.iiyi.com/thread-3387952-2.html这是做胯关节手术的情况，在术后发高烧，中药显奇效！
已经走过六个年头，这几年我回想受益于急则治其标采用西药缓解症状，平时多用中药。现在没有喘鸣，但吸气有水泡音可能是长期卧床导致的。
最近回家患者双肺没有喘鸣音，吸气末有水泡音，需要进一步检查一下。精神状态及食欲好转。
患者咳喘病史已经非常长久，理应存在“肾虚”，故在咳嗽开始时应该运用“麻黄”等迅速控制病情，但是同时应该使用“补肾纳气”的中药，如“五味子”“蛤蚧”等，因已经与止咳平喘药配合，应该不会产生“敛邪气”的情况。 我倒是担心“咳速停糖浆”里的“**”产生敛邪气明显呢！
外感表证常常诱发病情严重。最近做的股骨手术就是外感引起术后高烧。
补肺健脾纳肾气，止咳平喘。对老年的哮喘病人是对的。但本例中不知病人是否有外感表证否，这个结哮喘病人诱因是很主要的。
最近因为骨折在床上躺的时间久，有时情绪波动心律一百多次，我给服用稳心可以和脑心通，今天测血压104/65,心律75次/分，口服咳速停糖浆，哮喘控制平稳，心律降下来。
昨天出来好消息，患者可以自主下床坐到轮椅上行动。
因为摔伤导致股骨头骨折，现在基本恢复。但是不能下地走路！
根据季节和体质决定。
个人认为葶苈子能否减量，加些温散之类？？？
最近股骨头骨折，手术后只能躺在床上。哮喘控制平稳。
今天出院啦，各方面情况还可以。老年人要防止摔倒。
http://bbs.iiyi.com/thread-3387952-1.html这是骨折请教大家采取什么样手术的论坛记录
最近老人骨折做手术后发烧，中西医结合控制发烧和心律快病情。
个人认为这样岁数的老人可以不用丹参、川芎嗪液，补液太多增加心肺负担，加重喘憋。
今天叫老婆测血压140/90mmHg,双肺没有喘鸣音。过完年透视没有肺气肿征象，肺纹理增重！西医说的肺气肿是不可以逆转的。其实我觉得透视看肺部反而比较好，可以在动态下观察肺部情况。
最近整天要人陪，老年人寂寞实在我们兄弟没有时间多陪，辛苦我的老妈！老年脑萎缩就会形成精神上的障碍！最好的办法多关心交流，看看电视，看看书，最好自己谢谢东西比吃药还起作用。
透过现象看本质，闪过
年过完啦，我回家看到老人精神状态很好，饭量好有事晚上要吃饭我叫晚上不要吃饭。自己现在可以自己上台阶。肺部没有喘鸣音。