【病案介绍】
主诉
患者杨##,女,72岁
因“反复头痛20年,再发加重3天”于2015年01月20日11时00分步行入我科。
现病史
患者自诉于20年前无明显诱因下出现头痛,以右侧顶部为主,呈阵发性电击痛,每次持续5-8分钟,夜间痛甚,与**无关,痛时头晕、眼花,无发热、咳嗽、咳痰,无咽痛、流涕,无恶心、呕吐,无肢体麻木、抽搐,无胸闷、胸痛、心悸,无意识障碍,病后曾于2014年及2015年01月在我院心血管内科住院治疗,予止痛、改善循环、营养神经、抑酸护胃等治疗,患者头痛症状稍好转,但病情尚未稳定后出院,3天前头痛症状再发并加重,到我院门诊就诊,门诊医师拟“头痛查因”收住我科。
查体
T:36.6℃,P:75次/分,R:20次/分,BP:120/74mmHg
神清,精神稍差,言语清晰,痛苦面容,检查合作,对答切题,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,咽部无充血,扁桃体无肿大,浅表淋巴结未见肿大;心肺检查未见异常;腹平坦,全腹软,剑突下轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,肝肾区无叩击痛,四肢肌力、肌张力正常,双下肢无浮肿;生理反射存在,病理征未引出。舌淡,苔薄白,脉细。
辅助检查
2015-01-03我院:颈部血管彩超:左颈总动脉斑块形成(硬斑);头颈部CTA:两侧大脑后动脉P2段以远分支稀少;颈CTA未见异常。
病例来源:爱爱医
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全部评论
气血不通日久所致的淤滞(以开滞头部血淤为主),治以活血祛淤,辨虚实调之,必效。
我觉得,头痛的治疗也不一定都那么严格区分疼痛部位,如果有“头痛”和“胃病(慢性胃炎)”的,方子采用“吴茱萸汤”会不会更加好效果啊??
这个用耳穴治疗效果很好,治疗过很多各种原因头痛,基本当场痛止,长年偏头痛的经过一疗程都愈。耳穴治疗偏头痛原理: 耳尖放血和贴压能调节头部局部血管皮内素(强烈血管扩张物)和NO(血管收缩素)的平衡,解除局部血管痉挛,通则不痛。而且这个效果经过一段时间治疗后就稳定了,疾病就治愈了。只是不赚钱,我看要被淘汰啊
癫顶为厥阴,头侧为少阳,鄙人认为该患者为少阳厥阴病,夜时阴盛,固夜间发作!痛时头晕眼花或为虚
应该可以诊断为偏头痛。治疗上可以试试“吴茱萸汤”加减,但是不要加过多的药物,尤其是活血止痛、祛风止痛类的药物。 老年人、病史20年,“久病必虚”是真理,所以,可以加少量的补通药物,如当归等。
动脉硬斑引起的头晕眼花,头重脚轻的症状!而且有神经受损的症状。看病者的血压 血脂 血糖吧。然后保守疗法进行,她这个病复合型居多,尽量安慰病者,多看 多问 多检查才行。多观察才能判断确切病点!
考虑神经痛(枕神经痛?),继续针灸治疗。
久病伤阳耗气,则有瘀,建议黄芪桂枝五物汤加减,佐滋阴药
神经性头痛无疑,痛在头顶当属厥阴经、头风
请查一下脑电图, 结果和我联系15699215120
这个如果在西医找不到病因的情况下,中医是各说各因,好象都振振有词,很多只是理论上的**,临床的矮子!我深信中医,只是高手现在太少啊. 头痛,病因太多,能诊断清楚的太少,我用耳穴治疗,对神经血管性的,生理期的,颈椎原因的,高血压的,神经机能型的,偏头痛。经常当场见效,几次治疗多年宿疾豁然而愈!
本头痛夜间发作较频,结合既往病史,中医考虑气血亏虚头痛,蜥蜴暂考虑血管性头痛或类静息痛
本病病机是肝肾两虚,阳亢血瘀证。年老体虚,久病多瘀。阵发性头疼,夜间发作,头晕眼花是肝肾两虚、肝风上扰之明证。方用杞菊地黄汤加白芍、天麻、全蝎、蜈蚣、乌梅、川芎、吴茱萸。
西医考虑,脑供血不足,脑梗塞
可用乌头活血汤加味进行辨证治疗,每剂药加蜈蚣研末吞服
血府偏头痛,逐淤汤加蜈蚣加重藏红花用量,西药用西比灵睡前服用,
偏头痛。 血府逐淤汤加蜈蚣柏仁天麻应该有效。
用黄芪桂支五物汤加全虫o辨证为头痛**长期服用止痛药,伤阳、伤气气血痰浊受阻,舌淡、苔薄白、昹细故用之o
虽为中医病例,无舌脉症。按颈血管彩超有斑块形成,西医诊断为动脉硬化,脑缺血引起头痛。可给予钙通道阻滞剂治疗。
这病例写的无穴位、无针法挺不讲究