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类风湿性关节炎患者行右股骨干骨折手术的麻醉处理1例

d****u其他医务者

更新时间:2018-05-26 15:07

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病例摘要

【基本信息】男,39岁

【病案介绍】

主诉

患者,男、39岁,体重55kg、身高170cm。
因右股骨干骨折行切开复位内固定术入院。

查体

查体:头后仰及前倾完全不能,左右偏头完全不能,开口度不到两指,甲颏距约3cm,Mallampati分级IV级。入室前30min肌注阿托品0.5mg,鲁米那0.1g。入室后监测ECG、NIBP、SpO2等生命体征,建立外周静脉后在局麻下行左桡动脉穿刺,连续监测有创动脉压。

【诊治过程】

诊治经过

局麻下行右锁骨下静脉穿刺,监测中心静脉压。首先给予**1.5mg,**5μg,右鼻咽腔滴入**收缩鼻黏膜,环甲膜穿刺行气管内表面麻醉,此时病人意识较清醒,自主呼吸良好,静脉给予**1mg,**5μg3min后,患者进入睡眠状态,但呼之能醒。经右鼻腔插入7号加强型气管导管,经纤支镜引导行气管插管,见导管内有少许痰液,充分吸引后顺利插入气管导管,此时病人有轻微咳嗽,自主呼吸略变深慢。给予顺式阿曲库铵20mg、长托宁0.5mg、**30μg后接麻醉机行控制呼吸。丙泊酚3-3.5μg/ml、瑞芬2-3ng/ml血浆靶控静脉输注维持麻醉。手术过程顺利,历时90min,术中出血约400ml。术毕10min病人自主呼吸恢复,呼之能睁眼,给予肌松拮抗药和氟马西尼后拔出气管导管,观察10min病人无其他不适,送回病房。术毕9天病人痊愈出院。

【其他】


【既往病史】 该患者既往有类风湿性关节炎病史20余年。

病例来源:爱爱医

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y****g 新手达人

闭合性骨折 为什么会感染,又为什么培养不出细菌