类风湿性关节炎患者行右股骨干骨折手术的麻醉处理1例
发布人：
d****u其他医务者
更新时间：2018-05-26 15:07
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【病案介绍】
主诉
患者，男、39岁，体重55kg、身高170cm。
因右股骨干骨折行切开复位内固定术入院。
查体
查体：头后仰及前倾完全不能，左右偏头完全不能，开口度不到两指，甲颏距约3cm，Mallampati分级IV级。入室前30min肌注阿托品0.5mg，鲁米那0.1g。入室后监测ECG、NIBP、SpO2等生命体征，建立外周静脉后在局麻下行左桡动脉穿刺，连续监测有创动脉压。
【诊治过程】
诊治经过
局麻下行右锁骨下静脉穿刺，监测中心静脉压。首先给予**1.5mg，**5μg，右鼻咽腔滴入**收缩鼻黏膜，环甲膜穿刺行气管内表面麻醉，此时病人意识较清醒，自主呼吸良好，静脉给予**1mg，**5μg3min后，患者进入睡眠状态，但呼之能醒。经右鼻腔插入7号加强型气管导管，经纤支镜引导行气管插管，见导管内有少许痰液，充分吸引后顺利插入气管导管，此时病人有轻微咳嗽，自主呼吸略变深慢。给予顺式阿曲库铵20mg、长托宁0.5mg、**30μg后接麻醉机行控制呼吸。丙泊酚3－3.5μg/ml、瑞芬2－3ng/ml血浆靶控静脉输注维持麻醉。手术过程顺利，历时90min，术中出血约400ml。术毕10min病人自主呼吸恢复，呼之能睁眼，给予肌松拮抗药和氟马西尼后拔出气管导管，观察10min病人无其他不适，送回病房。术毕9天病人痊愈出院。
【其他】
【既往病史】
该患者既往有类风湿性关节炎病史20余年。
病例来源：爱爱医
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