呼吸困难伴尿汞值超高

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更新时间：2017-02-10 11:35

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内科病例呼吸科病例 · 头痛

病例摘要

【基本信息】男，40岁

【其他】

【一般资料】患者，男，40岁
【主诉】三天前出现头痛，干咳及呼吸困难。
【查体】体检结果表现为情绪不稳定，意向性震颤，左前臂皮下结节。通过鼻导管吸氧2L/min时氧饱和度为92%。
【辅助检查】胸片（图A）显示两肺有大量细小、高密度弥散阴影。实验室检查结果显示尿汞值为1249μg/L（正常值参考范围：0～10μg/L）；血汞值超过160μg/L（798nmol/L，正常值参考范围：0～10ug/L,即0～50nmol/L）。患者称其在清理刚去世父亲的旧枪箱时，皮肤接触过汞。液态汞常用来清理***到枪膛的管道。左前臂和手腕X光显示皮下结节处软组织金属影，并与浅表静脉方向一致（图B，箭头）。临床表现与静脉或皮下自我注射汞换证一致。
【治疗】患者接受2,3-二巯基-1-丙磺酸钠（DMPS）螯合治疗。入院5天后，震颤现象消失且情绪不稳定有所缓解。复查时患者尿汞值为692ug/L。精神科咨询后，患者被转入精神科住院部进行继续治疗。