【病案介绍】
主诉
男，36岁。
因“反复发作性意识丧失、四肢抽搐6个月，再发ld”于2011年10月30日急诊入院。
现病史
患者自2011年4月起，在睡眠中出现四肢僵直、抽搐，意识丧失；发作时双眼上翻、口吐白沫，伴有舌唇咬伤，否认有大小便失禁；发作持续约15min后自行缓解。于当地医院行EEG示以右侧中央、顶、颞区为主尖一慢波发放，诊断为“癫痫”，给予“丙戊酸”口服；同时检查发现血糖升高，开始使用胰岛素控制血糖。其后仍有较为明显发作，遂又于当地某小诊所改服“中成药”(“医痫丸”、“定痫丸”及“苯**溴化钠”等)治疗，每月仍发作2次，均于睡眠中发作，每次持续约3-5min。入院前1d，患者再次出现痫性发作，症状同前，持续5min；4h前又出现1次发作，持续3min后缓解。患者苏醒后出现头痛、精神倦怠等躯体不适，回忆发作前有“熬夜”、“疲劳”、“腰背部酸胀感”等。急诊以“癫痫”收住我科。
查体
内科系统查体无特殊，神经系统未见阳性体征。入院时随机静脉血糖13.83mmol/L，空腹血糖10.25mmol/L；空腹血清胰岛素浓度16.50μlU/ml，胰高血糖素水平13.10μIU/ml，抗胰岛素抗体(-)，抗胰岛素受体抗体(-)，抗谷氨酸脱羧酶抗体(+)，糖化血红蛋白8％。血清药物浓度：苯**20.9μg/mI，参考值l0～20μg/m1)，苯妥英钠12.99μg/m1(参考值10-20μg/ml)，丙戊酸80.7lμ/m1(参考值60～120μg/ml)，卡马西平2.93μ/ml(参考值4-16μg/m1)。
辅助检查
腰穿CSF检查示压力115mmH2O(1mmH2O=0.0098kPa)，糖7.1mmol/L，生化、免疫、细胞学等均正常。甲状腺激素、性激素组合、肿瘤标志物组合、梅毒、HIV等传染病筛查结果均(-)。长程视频EEG示各导联慢波频发，为左右不对称、交替出现长程阵发；背景为d波及4.8～6.5Hz0波，各导联慢波节律呈广泛中-重度异常。头颅MRI及MRA检查未见有明显异常。
病例来源：爱爱医
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全部评论
癫痫的病情多有复杂，学习了，谢谢分享！
癫痫发病机理是什么？这个病发作是在夜间，有没有测夜间发作时血糖？严重的低血糖发作有时像癫痫发作
学习了，谢谢分享，没碰到过。
很好的病例，长见识了
血糖异常而诱发癫痫发作，挺好，以后在工作中遇到这种情况可以借鉴多想一想
这个没见过，多谢分享！但机理是什么？
见识了。以后要多个心眼，
这种病例比较少见、值得学习
对于病情还是要辩证的分析，不可`头疼治头！！！
该患者癫痫和糖尿病有直接关系吗？
这种病例还是比较少见，讲得好，值得学习
讲的很好值得学习不错
y****4： 血糖控制在什么水平较好
见识了 BBBBBbbbbnnnn