【 一般资料】 患者男,36岁
【 主诉】 因“跌伤致右腕关节肿痛1h”就诊
【 查体】 查体:右腕关节轻度肿胀，掌侧约62.5pxx50px皮肤擦伤，鼻烟窝处较对侧略丰满，无明显压痛，第一、二掌骨无明显纵向挤压痛，腕关节活动无明显受限。
【 辅助检查】 行腕关节X-P检查，舟骨腰部见横行“骨折线”，考虑其体征与影像学不符，故行对侧X-P比较以及三位CT重建，
【 诊断】 发现该患者是1例先天双侧腕舟骨二分骨畸形。见图1。
【 讨论】 手舟骨是近排腕骨中最大的一块，长度为(26.5士2.3)mm，形状极不规则，绝大多数由3个部分组成，即手舟骨的结节部(也称外侧部)、腰部及体部(也称内侧部)，多见于腰部骨折，约占83.30%，且多为横行骨折。当患者跌倒时手部撑地，造成腕关节过度背屈，桡骨远端关节面的背侧缘正好托住月骨使其固定，背侧缘触及舟骨腰部，外力沿桡骨向下传导造成舟骨腰部骨折。本例先天性二分舟骨虽然也有较明确的外伤史，但是临床症状、体征并不明显，且通过双侧影像学对比，发现其舟骨形态基本一致，故排除其骨折。X线表现为双侧腕骨均系9块，舟骨分为2个，桡侧略大，呈不规则形，尺侧略小，呈豆形，并略向远端突起。两者横向平行排列，紧密相靠，边缘轮廓清楚，桡侧舟骨的远端尚与头骨外缘相接触，整个桡侧舟骨斜架于尺侧舟骨和头骨之间。CT平扫表现为2个舟骨周缘皮质完整、***，有别于腰部骨折，皮质不连续、远侧皮质旱台阶状，说明其前后交错、所以先天性二分舟骨与舟骨腰部骨折的鉴别要点为:前者边缘光滑、清晰，密度均匀，桡侧脂肪垫象无消失或移位，而舟骨腰部骨折一般皆为单侧，不具备上述影像学特点。