右大腿上段、腰背部疼痛6个月
发布人：
z****3其他医务者
更新时间：2014-11-19 14:57
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【病案介绍】
主诉
患者，男，60岁。
以右大腿上段、腰背部疼痛6个月，加重15d为主诉入院。
现病史
2009年以无明显诱因出现左大腿疼痛6个月，加重2个月入院。
辅助检查
入院DR、CT、MR检查提示左股骨多发囊性骨肿瘤，血液生化检查血清钙(Ca2+)2.28mmol/L，血磷(P3+)1.lmmol/L，碱性磷酸酶(ALP)298U/L。
【诊治过程】
诊治经过
行病灶刮除植骨内固定术，病理回报骨纤维结构不良，复查血清Ca2+2.3mmol/L，血清P3+1.2mmol/L。本次患病感右大腿上段、腰背部疼痛，伴乏力。入院查体:腰背部棘突、棘旁轻压痛、叩击痛阳性，未见明显放射征象，腰椎屈伸、侧屈、旋转活动轻度受限；右大腿中上段疼痛，右下肢轴向叩击痛阴性。双小腿胫前区触及多发局限骨性隆起，关节活动可，皮肤痛温觉正常。DR、CT检查示右股骨中上段、双胫腓骨、腰椎椎体及附件、双侧部分肋骨、双侧髂骨示多发局限性骨缺损、囊状改变，部分磨玻璃样改变，邻近骨质疏松性改变(见图1)。入院诊断为骨纤维结构不良。实验室检查:血Ca2+2.88mmol/L，P3+0.56mmol/L，ALP675U/L。血糖12.0mmol/L。
诊断结果
因血糖高请内分泌科会诊，会诊意见考虑为甲状旁腺功能亢进症，检测iPTH675pg/ml；99mTc-MIBI检查回报甲状腺左叶下极核素浓集显著，考虑甲状旁腺功能亢进。行甲状旁腺功能亢进腺体摘除术，术后病理诊断为甲状旁腺腺瘤；为预防病理骨折及缓解疼痛，行腰椎经皮椎体后凸成形术(PKP)、右股骨病灶刮除+骨水泥填充病灶腔+钢板内固定术，术后病理检查提示甲状旁腺功能亢进性棕色瘤，复查血Ca2+2.48mmol/L，P3+0.56mmol/L，iPTH550.8pg/ml。
病例来源：爱爱医
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全部评论
感谢楼主的贡献分享学习
如果只是摘除甲状旁腺功能亢进腺体，骨科方面的问题保守治疗可否？
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骨，钙，应考虑甲状旁腺问题，很好的病例
骨，钙，应考虑甲状旁腺问题，很好的病例