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右手拇指残端恶性黑色素瘤累及桡神经

z****3其他医务者

更新时间:2017-02-10 11:37

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【基本信息】女,58岁,农民。

【其他】


【 一般资料】 患者,女,58岁,农民。
【 主诉】 发现右手拇指残端肿物1年余,近半年肿物逐渐增大,无灼痛、发痒等症状,影响外观及手功能入院。
【 现病史】 患者于3年前放鞭炮时不慎炸伤右手拇指,造成右手拇指末节缺如,于我院急症行示指背侧逆行岛状皮瓣局部转移修复,术后康复出院。
【 查体】 患者神志清,精神可,纳可眠可,无贫血及恶病质,体表浅表淋巴结未触及肿大。右手拇指残端掌侧皮肤可见黑色斑(图1),拇指感觉减退,背侧可触及一肿物,边界不清,活动度差,无明显压痛。实验室检查:血细胞分析正常。肝、肾功能正常,血钙2.53mmol/L,血磷1.16mmol/L,碱性磷酸酶95.5U/L.尿常规正常,尿-本周氏蛋白阴性,血沉12mm/h,X线片提示右手拇指残端团块状软组织肿物影。胸片及B超检查未见异常。
【 治疗】 臂丛阻滞下行右拇指残端肿物探查切除术,术中探查见右拇指残端指骨背侧附有灰黑色肿物,体积87.5px×42.5px×25px,边界不清,活动度差,肿物与腕背侧桡神经浅支相连,部分桡神经呈灰黑色,长约175px,切除病变肿物及部分桡神经送病理检查,病变桡神经切除至正常范围为止,处理神经残端,冲洗,缝合切口。术后常规抗炎等治疗。手术治疗为首选,在臂丛阻滞下行右拇指残端掌指关节平面离断术,修整残端后缝合,勿过紧缝合以免影响血运。术后给予放化疗、免疫治疗相结合的综合疗法。病理结果:右拇指恶性黑色素瘤,随访1年未见复发及转移灶。

病例来源:爱爱医

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刘文标 性病科副主任医师

不错的病例,值得学习借鉴!!

谱******干 我爱企鹅

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最好是截肢,这样更能保证不复发

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