【 一般资料】 患者，女，58岁，农民。
【 主诉】 发现右手拇指残端肿物1年余，近半年肿物逐渐增大，无灼痛、发痒等症状，影响外观及手功能入院。
【 现病史】 患者于3年前放鞭炮时不慎炸伤右手拇指，造成右手拇指末节缺如，于我院急症行示指背侧逆行岛状皮瓣局部转移修复，术后康复出院。
【 查体】 患者神志清，精神可，纳可眠可，无贫血及恶病质，体表浅表淋巴结未触及肿大。右手拇指残端掌侧皮肤可见黑色斑（图1），拇指感觉减退，背侧可触及一肿物，边界不清，活动度差，无明显压痛。实验室检查：血细胞分析正常。肝、肾功能正常，血钙2.53mmol/L，血磷1.16mmol/L，碱性磷酸酶95.5U/L．尿常规正常，尿－本周氏蛋白阴性，血沉12mm/h，Ｘ线片提示右手拇指残端团块状软组织肿物影。胸片及B超检查未见异常。
【 治疗】 臂丛阻滞下行右拇指残端肿物探查切除术，术中探查见右拇指残端指骨背侧附有灰黑色肿物，体积87.5px×42.5px×25px，边界不清，活动度差，肿物与腕背侧桡神经浅支相连，部分桡神经呈灰黑色，长约175px，切除病变肿物及部分桡神经送病理检查，病变桡神经切除至正常范围为止，处理神经残端，冲洗，缝合切口。术后常规抗炎等治疗。手术治疗为首选，在臂丛阻滞下行右拇指残端掌指关节平面离断术，修整残端后缝合，勿过紧缝合以免影响血运。术后给予放化疗、免疫治疗相结合的综合疗法。病理结果：右拇指恶性黑色素瘤，随访1年未见复发及转移灶。