【 一般资料】 患者，男，84岁
【 主诉】 因右大腿肿物20余年，进行性增大，于2013年2月28日入院。
【 现病史】 患者20余年前于右大腿中段内侧触及一肿物，位于皮下，约蚕豆大小，质软，无任何不适，未予重视，此后肿物进行性增大，但生长速度缓慢，期间无红肿、疼痛、发热、消瘦等不适，一直未就诊，最近1年肿物增大明显，右大腿前内侧明显隆起，肿物使患者感到患肢沉重，行走困难，遂在家人陪同下来甘肃省嘉峪关市第一人民医院就诊。
【 查体】 扶入病室，跛行，右大腿根部至膝关节之间股前内侧明显隆起，皮肤表面无色素沉着、红肿、破溃等，触之呈囊性，有波动，无压痛，界限尚清，活动差，与皮肤无明显黏连。
【 辅助检查】 彩超检查为低回声包块，形态不规则，边界尚清，内部透声差，可见细密点状回声填充，可见液体蠕动回声，其内及周边未探及血流信号，考虑脓肿。CT显示右大腿股前内侧软组织内见一囊性低密度影，周围为低密度脂肪组织包裹，体积约21.8cm×13.8cm×12.8cm，囊性部分CT值7HU，周围低密度组织约－114HU左右，上缘平股骨小转子，下缘平股骨下段，股内侧肌、股直肌、股中间肌均被挤压变形（见图1）。考虑脂肪瘤恶性变可能性大。
【 诊断治疗】 入院后积极术前准备，于入院后第3天在连续硬膜外麻醉下行肿物切除术。术中见肿物包膜完整，呈囊性，在股四头肌肌腱处有黏连，切断黏连带后完整切除肿物，包膜为灰白色，切开肿物，内容物为黄绿色粘稠糊状物。病理镜检：肿物有薄层纤维性包膜，大部分由呈分叶状排列的成熟脂肪细胞构成，部分区域细胞核轻度增大，脂母细胞少见，囊性变区域残留脂肪鬼影，见多灶组织细胞及多核巨细胞形成的肉芽肿性结节，间质多量淋巴细胞、浆细胞浸润。病理诊断：右大腿脂肪瘤囊性变并脂质肉芽肿性炎，部分区域呈非典型脂肪瘤改变。