病例讨论完整，分析透彻，值得学习！

此种情况应果断剖宫产了！试产只能以悲剧告终。

我觉得继续努力，孩子可能就活了，毕竟尸检没事，大家多注意吧，小心没大错，处理积极一些好。

羊水少就可以放宽剖宫产指征了，**娩对胎儿风险太多。

缺胎心监护，没有及时发现晚减

插管**食道了吧！休克也未纠正

抢救不及时，因加强训练。剖宫产对胎儿比顺产有利？

该病例 还是一个重度窒息复苏 未能及时复苏成功的问题 气管插管需今早 吸引胎粪要及时

从仅有信息分析，应该主要是呼吸道建立的问题，是否应用胎粪吸引管? 清理呼吸道的过程是怎样的？ 是先插管，胎粪吸引，还是先**，或用一般的吸引管插入口腔**。曾经遇到过吸引后呼吸道建立仍不通畅的情况，应与粘稠羊水有关，建议插管后T-piece通气的情况下，用密闭式吸痰管吸引。

确实有处理不当或者说值得商榷的地方。当然这些都是马后跑。有些时候觉得医生就是在赌博。很多时候都可能没事。但也真有中~五百万的几率~

这是一个值得大家注意的病例。从羊水污染1度到3度，整整1个半小时的时间段，确实有多处处理不当的地方。

胎心监测的情况没有，如果有的话应该早就知道胎儿窘迫！剖腹产！

试产过程中，胎心监护发现胎儿宫内窘迫，立即剖宫产！

应该是没有建立有效的呼吸通道，插管不及时，难道不能给正压通气吗，第一时间给予正压通气一般都能好转，胃胀气可能与人工呼吸有关，不一定插管插到食管，麻醉师一般不会错的，插管时间可能有点晚了

本例生后有心跳无呼吸，考虑与多种因素有关：如羊水少，脐绕颈，试产，不适当应用催产素，羊水污染，宫内窘迫等，教训深刻！有条件者应及时剖宫产。

羊水污染+无活力：生后第一时间应气管插管，胎粪吸引管吸引胎粪。死因：未建立有效的通气。

我们这有个剖宫产分娩足月新生儿，出生时羊水清亮，面色红润，肌张力正常，心律正常，不哭，保温，皮球吸痰后**仍然不哭，马上面色发绀，肌张力下降，心律下降，新生儿有呼吸动作，三凹征明显，反复插管不成功，抢救失败，死亡，初步尸检发现气道畸形，法医鉴定时说插管失败，（我们已经考虑气道畸形），应该进行气管切开。在如今的医疗环境下，还不能确诊的新生儿气道畸形，短短那么几分钟时间，你们会做气管切开吗？就那么几分钟，进行气管切开怎么和家属谈话签字？边做边谈话？

考虑气管插管不成功，缺氧时间长

又是一条鲜活的生命没了！其实，像病例情况，至少应该考虑剖宫产的，如果的条件受限，应该马上考虑转院的。本病的处置不当啊！

气管插管没在胃里吗？为何有胃肠胀气？