主诉

【讨论】 本例患者以腰背部疼痛起病，血清IgE明显增高，其他免疫球蛋白受抑，骨骼影像学检查发现有溶骨性损害及椎体压缩性骨折，骨髓中有异常浆细胞浸润，骨髓病理切片免疫组化染色显示瘤组织细胞浆表达IgE和κ抗原，不表达λ抗原。根据骨髓瘤诊断标准，可诊断为IgE型多发性骨髓瘤（MM）。IgE型MM十分罕见，由约翰松（Johansson）等在1967年首先报告，至今共有大约40例报告。IgE型MM在性别分布和起病年龄上与其他类型骨髓瘤相比无明显差异。包括本例患者在内已报告的IgE型MM中，男女比为20:18，发病年龄为38~80岁。与其他类型骨髓瘤相比，IgE型MM无特征性临床表现。常见症状包括骨痛、体重减轻、乏力、呼吸困难、贫血。骨痛通常出现在有溶骨性损害或椎体压缩性骨折的患者。本例患者同样因为椎体多发性压缩性骨折而主诉腰背部疼痛。肝脾肿大常见于IgE型MM，因为40例患者中有11例出现肝肿大、脾肿大或肝脾同时肿大，但是无淋巴结肿大的报告。虽然本例患者入院时及化疗后血钙水平均正常，但是有5例高钙血症，4例低钙血症的报告。虽然只有3例严重肾功能损害的报告，但是和其他类型骨髓瘤一样，肾功能损害也是IgE型MM预后不佳的指标。IgE型MM患者中90%的患者血沉（ESR）＞20mm/h。本例患者入院时ESR为48mm/h，化疗后恢复正常。有研究显示骨髓瘤患者CD4细胞比例降低，CD8细胞比例增高，而且即便是治疗后T4/T8比例依然是降低的。抑制性T淋巴细胞增高可能在多克隆免疫球蛋白合成受抑中起重要作用。本例患者CD4细胞比例降低，但CD8细胞比例正常。CA125升高多见于卵巢癌患者，但是在一些良性肿瘤，炎症性疾病及某些恶性肿瘤，包括血液系统肿瘤，如霍奇金淋巴瘤及非霍奇金淋巴瘤患者中也可见CA125水平增高。许多研究将CA125的检测用于疾病诊断、监测、疗效和预后判断。
【病例分析】 本例患者入院时血清CA125水平极高，但化疗后即逐步降至正常，且未再出现反弹。我们无法确定是否可将治疗后CA125水平下降用于疗效和预后判断，而CA125水平再升高则提示复发。我们进行了文献查阅，但是没有找到1例IgE骨髓瘤伴CA125升高的报道，所以我们需要更多的病例资料来评估CA125在IgE骨髓瘤疾病分期、疗效和预后判断，以及预测复发中的意义。通常IgE骨髓瘤被认为比其他类型骨髓瘤预后差，因为IgE骨髓瘤的平均生存期仅为1年，而其他类型骨髓瘤的平均生存期可达30个月。本例患者目前健**存，其完全缓解已达16个月。

既往史

【讨论】 本例患者以腰背部疼痛起病，血清IgE明显增高，其他免疫球蛋白受抑，骨骼影像学检查发现有溶骨性损害及椎体压缩性骨折，骨髓中有异常浆细胞浸润，骨髓病理切片免疫组化染色显示瘤组织细胞浆表达IgE和κ抗原，不表达λ抗原。根据骨髓瘤诊断标准，可诊断为IgE型多发性骨髓瘤（MM）。IgE型MM十分罕见，由约翰松（Johansson）等在1967年首先报告，至今共有大约40例报告。IgE型MM在性别分布和起病年龄上与其他类型骨髓瘤相比无明显差异。包括本例患者在内已报告的IgE型MM中，男女比为20:18，发病年龄为38~80岁。与其他类型骨髓瘤相比，IgE型MM无特征性临床表现。常见症状包括骨痛、体重减轻、乏力、呼吸困难、贫血。骨痛通常出现在有溶骨性损害或椎体压缩性骨折的患者。本例患者同样因为椎体多发性压缩性骨折而主诉腰背部疼痛。肝脾肿大常见于IgE型MM，因为40例患者中有11例出现肝肿大、脾肿大或肝脾同时肿大，但是无淋巴结肿大的报告。虽然本例患者入院时及化疗后血钙水平均正常，但是有5例高钙血症，4例低钙血症的报告。虽然只有3例严重肾功能损害的报告，但是和其他类型骨髓瘤一样，肾功能损害也是IgE型MM预后不佳的指标。IgE型MM患者中90%的患者血沉（ESR）＞20mm/h。本例患者入院时ESR为48mm/h，化疗后恢复正常。有研究显示骨髓瘤患者CD4细胞比例降低，CD8细胞比例增高，而且即便是治疗后T4/T8比例依然是降低的。抑制性T淋巴细胞增高可能在多克隆免疫球蛋白合成受抑中起重要作用。本例患者CD4细胞比例降低，但CD8细胞比例正常。CA125升高多见于卵巢癌患者，但是在一些良性肿瘤，炎症性疾病及某些恶性肿瘤，包括血液系统肿瘤，如霍奇金淋巴瘤及非霍奇金淋巴瘤患者中也可见CA125水平增高。许多研究将CA125的检测用于疾病诊断、监测、疗效和预后判断。
【病例分析】 本例患者入院时血清CA125水平极高，但化疗后即逐步降至正常，且未再出现反弹。我们无法确定是否可将治疗后CA125水平下降用于疗效和预后判断，而CA125水平再升高则提示复发。我们进行了文献查阅，但是没有找到1例IgE骨髓瘤伴CA125升高的报道，所以我们需要更多的病例资料来评估CA125在IgE骨髓瘤疾病分期、疗效和预后判断，以及预测复发中的意义。通常IgE骨髓瘤被认为比其他类型骨髓瘤预后差，因为IgE骨髓瘤的平均生存期仅为1年，而其他类型骨髓瘤的平均生存期可达30个月。本例患者目前健**存，其完全缓解已达16个月。

查体

【讨论】 本例患者以腰背部疼痛起病，血清IgE明显增高，其他免疫球蛋白受抑，骨骼影像学检查发现有溶骨性损害及椎体压缩性骨折，骨髓中有异常浆细胞浸润，骨髓病理切片免疫组化染色显示瘤组织细胞浆表达IgE和κ抗原，不表达λ抗原。根据骨髓瘤诊断标准，可诊断为IgE型多发性骨髓瘤（MM）。IgE型MM十分罕见，由约翰松（Johansson）等在1967年首先报告，至今共有大约40例报告。IgE型MM在性别分布和起病年龄上与其他类型骨髓瘤相比无明显差异。包括本例患者在内已报告的IgE型MM中，男女比为20:18，发病年龄为38~80岁。与其他类型骨髓瘤相比，IgE型MM无特征性临床表现。常见症状包括骨痛、体重减轻、乏力、呼吸困难、贫血。骨痛通常出现在有溶骨性损害或椎体压缩性骨折的患者。本例患者同样因为椎体多发性压缩性骨折而主诉腰背部疼痛。肝脾肿大常见于IgE型MM，因为40例患者中有11例出现肝肿大、脾肿大或肝脾同时肿大，但是无淋巴结肿大的报告。虽然本例患者入院时及化疗后血钙水平均正常，但是有5例高钙血症，4例低钙血症的报告。虽然只有3例严重肾功能损害的报告，但是和其他类型骨髓瘤一样，肾功能损害也是IgE型MM预后不佳的指标。IgE型MM患者中90%的患者血沉（ESR）＞20mm/h。本例患者入院时ESR为48mm/h，化疗后恢复正常。有研究显示骨髓瘤患者CD4细胞比例降低，CD8细胞比例增高，而且即便是治疗后T4/T8比例依然是降低的。抑制性T淋巴细胞增高可能在多克隆免疫球蛋白合成受抑中起重要作用。本例患者CD4细胞比例降低，但CD8细胞比例正常。CA125升高多见于卵巢癌患者，但是在一些良性肿瘤，炎症性疾病及某些恶性肿瘤，包括血液系统肿瘤，如霍奇金淋巴瘤及非霍奇金淋巴瘤患者中也可见CA125水平增高。许多研究将CA125的检测用于疾病诊断、监测、疗效和预后判断。
【病例分析】 本例患者入院时血清CA125水平极高，但化疗后即逐步降至正常，且未再出现反弹。我们无法确定是否可将治疗后CA125水平下降用于疗效和预后判断，而CA125水平再升高则提示复发。我们进行了文献查阅，但是没有找到1例IgE骨髓瘤伴CA125升高的报道，所以我们需要更多的病例资料来评估CA125在IgE骨髓瘤疾病分期、疗效和预后判断，以及预测复发中的意义。通常IgE骨髓瘤被认为比其他类型骨髓瘤预后差，因为IgE骨髓瘤的平均生存期仅为1年，而其他类型骨髓瘤的平均生存期可达30个月。本例患者目前健**存，其完全缓解已达16个月。

诊断结果

【讨论】 本例患者以腰背部疼痛起病，血清IgE明显增高，其他免疫球蛋白受抑，骨骼影像学检查发现有溶骨性损害及椎体压缩性骨折，骨髓中有异常浆细胞浸润，骨髓病理切片免疫组化染色显示瘤组织细胞浆表达IgE和κ抗原，不表达λ抗原。根据骨髓瘤诊断标准，可诊断为IgE型多发性骨髓瘤（MM）。IgE型MM十分罕见，由约翰松（Johansson）等在1967年首先报告，至今共有大约40例报告。IgE型MM在性别分布和起病年龄上与其他类型骨髓瘤相比无明显差异。包括本例患者在内已报告的IgE型MM中，男女比为20:18，发病年龄为38~80岁。与其他类型骨髓瘤相比，IgE型MM无特征性临床表现。常见症状包括骨痛、体重减轻、乏力、呼吸困难、贫血。骨痛通常出现在有溶骨性损害或椎体压缩性骨折的患者。本例患者同样因为椎体多发性压缩性骨折而主诉腰背部疼痛。肝脾肿大常见于IgE型MM，因为40例患者中有11例出现肝肿大、脾肿大或肝脾同时肿大，但是无淋巴结肿大的报告。虽然本例患者入院时及化疗后血钙水平均正常，但是有5例高钙血症，4例低钙血症的报告。虽然只有3例严重肾功能损害的报告，但是和其他类型骨髓瘤一样，肾功能损害也是IgE型MM预后不佳的指标。IgE型MM患者中90%的患者血沉（ESR）＞20mm/h。本例患者入院时ESR为48mm/h，化疗后恢复正常。有研究显示骨髓瘤患者CD4细胞比例降低，CD8细胞比例增高，而且即便是治疗后T4/T8比例依然是降低的。抑制性T淋巴细胞增高可能在多克隆免疫球蛋白合成受抑中起重要作用。本例患者CD4细胞比例降低，但CD8细胞比例正常。CA125升高多见于卵巢癌患者，但是在一些良性肿瘤，炎症性疾病及某些恶性肿瘤，包括血液系统肿瘤，如霍奇金淋巴瘤及非霍奇金淋巴瘤患者中也可见CA125水平增高。许多研究将CA125的检测用于疾病诊断、监测、疗效和预后判断。
【病例分析】 本例患者入院时血清CA125水平极高，但化疗后即逐步降至正常，且未再出现反弹。我们无法确定是否可将治疗后CA125水平下降用于疗效和预后判断，而CA125水平再升高则提示复发。我们进行了文献查阅，但是没有找到1例IgE骨髓瘤伴CA125升高的报道，所以我们需要更多的病例资料来评估CA125在IgE骨髓瘤疾病分期、疗效和预后判断，以及预测复发中的意义。通常IgE骨髓瘤被认为比其他类型骨髓瘤预后差，因为IgE骨髓瘤的平均生存期仅为1年，而其他类型骨髓瘤的平均生存期可达30个月。本例患者目前健**存，其完全缓解已达16个月。

【讨论】 本例患者以腰背部疼痛起病，血清IgE明显增高，其他免疫球蛋白受抑，骨骼影像学检查发现有溶骨性损害及椎体压缩性骨折，骨髓中有异常浆细胞浸润，骨髓病理切片免疫组化染色显示瘤组织细胞浆表达IgE和κ抗原，不表达λ抗原。根据骨髓瘤诊断标准，可诊断为IgE型多发性骨髓瘤（MM）。IgE型MM十分罕见，由约翰松（Johansson）等在1967年首先报告，至今共有大约40例报告。IgE型MM在性别分布和起病年龄上与其他类型骨髓瘤相比无明显差异。包括本例患者在内已报告的IgE型MM中，男女比为20:18，发病年龄为38~80岁。与其他类型骨髓瘤相比，IgE型MM无特征性临床表现。常见症状包括骨痛、体重减轻、乏力、呼吸困难、贫血。骨痛通常出现在有溶骨性损害或椎体压缩性骨折的患者。本例患者同样因为椎体多发性压缩性骨折而主诉腰背部疼痛。肝脾肿大常见于IgE型MM，因为40例患者中有11例出现肝肿大、脾肿大或肝脾同时肿大，但是无淋巴结肿大的报告。虽然本例患者入院时及化疗后血钙水平均正常，但是有5例高钙血症，4例低钙血症的报告。虽然只有3例严重肾功能损害的报告，但是和其他类型骨髓瘤一样，肾功能损害也是IgE型MM预后不佳的指标。IgE型MM患者中90%的患者血沉（ESR）＞20mm/h。本例患者入院时ESR为48mm/h，化疗后恢复正常。有研究显示骨髓瘤患者CD4细胞比例降低，CD8细胞比例增高，而且即便是治疗后T4/T8比例依然是降低的。抑制性T淋巴细胞增高可能在多克隆免疫球蛋白合成受抑中起重要作用。本例患者CD4细胞比例降低，但CD8细胞比例正常。CA125升高多见于卵巢癌患者，但是在一些良性肿瘤，炎症性疾病及某些恶性肿瘤，包括血液系统肿瘤，如霍奇金淋巴瘤及非霍奇金淋巴瘤患者中也可见CA125水平增高。许多研究将CA125的检测用于疾病诊断、监测、疗效和预后判断。
【病例分析】 本例患者入院时血清CA125水平极高，但化疗后即逐步降至正常，且未再出现反弹。我们无法确定是否可将治疗后CA125水平下降用于疗效和预后判断，而CA125水平再升高则提示复发。我们进行了文献查阅，但是没有找到1例IgE骨髓瘤伴CA125升高的报道，所以我们需要更多的病例资料来评估CA125在IgE骨髓瘤疾病分期、疗效和预后判断，以及预测复发中的意义。通常IgE骨髓瘤被认为比其他类型骨髓瘤预后差，因为IgE骨髓瘤的平均生存期仅为1年，而其他类型骨髓瘤的平均生存期可达30个月。本例患者目前健**存，其完全缓解已达16个月。