【病案介绍】
主诉
男性，54岁。
发作性心悸4年，加重2周。
现病史
4年前患者在休息状态下出现心悸，随即出现晕厥，意识丧失持续约1分钟，自行苏醒，未就诊。近2年曾发作2次持续性室性心动过速，分别给予胺碘酮药物及电复律成功。2周前患者坚持口服胺碘酮、华法林（华法令）、美托洛尔治疗，较重体力活动后感气短，尚可平卧。
个人史
吸烟史20年，40支／日；饮酒史15年，500~lOOOg/d。
查体
血压120/75mmhg，神志清楚，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿口罗音；心脏浊音界略向左下扩大；心律齐，心律53次份，未闻及心脏杂音。
辅助检查
外院心电图：室性期前收缩，室性心动过速。超声心动图：超声心动图：左心室舒张末期前后径55mm，左心室中部心肌肥厚，室间隔中部厚约20mm，左心室侧壁中段厚约25mm，致左心室中部狭窄，内径约lOmm，狭窄处探及高速血流约3.Om/s，左心室心尖部向外膨出，范围约35mmx37mm，其中可探及14mmx15mm大小的中一高回声团块，左心室腔整体呈葫芦形，估测左心室射血分数约50%。
病例来源：爱爱医
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全部评论
根据血压心律分析，患者属于尿门开，窍门关，治疗关尿门就可以了，用药，补骨脂，附子，乌药等
左心室高回声团块是什么？
考虑心源性晕厥，不知主动脉是否狭窄，心肌肥厚可导致瓣膜口狭窄的，还有外院心电图：室性期前收缩，室性心动过速，左心室腔整体呈葫芦形，也影响左心室回流血液，直接导致脑供血突然下降晕厥。
建议认真、标准复查心超，分析室壁阶段运动、测量室壁厚度。感谢您提供的病例。
心尖部从描述上看像是室壁瘤内有附壁陈旧血栓可能性，那么这个瘤的壁厚多少？左室壁是否有阶段性运动？
心超所测左室舒张期前后径55mm，应该是室间隔与左室后壁垂直测量后结果，也就是说是左室中部室腔的前后径，病例又说室间隔中部肥厚，左室腔只有10mm。(这里似乎有矛和盾说法)
如果用中医的绿色方法来治的话,可以用艾灸,可以在夏天三伏天灸心俞,神门,阴郄穴以及巨阕等,提升心的阳气,心悸就可以逐渐消除.
超声心动图提示心肌肥厚，左心室射血分数约50%，腔内高回声团，建议动态心电图监测必要时介入诊断 血液生化检验判断心肌受损晨读，肥厚性心肌病多有家族史。
很好！辛苦了、真的很感谢！
羊***羊回复 r****p ： 诊断结果是这个吗？感觉像是心衰，但是表现不典型，查个人史但血压在正常范围排除了高血压心脏病。诊断结果是什么呢？求指导。
r****p： 是肥厚心发生心梗了，长了附壁血栓吗？