【病案介绍】
现病史
约2月前，患者在工地干活，无明显诱因出现乏力，腹胀不适，以进食油腻食物明显，当时无发热，腹痛，腹泻，恶心，呕吐等治疗，当时未在意，未做特殊治疗，2月来，上述症状持续存在，并逐渐加重，为诊治来我院就诊，门诊化验乙肝五项显示1.3.5阳性，肝功ALT146U/L，AST156U/L，以“乙肝”收住院，发病以来饮食一般，睡眠可，二便正常，体重无明显变化。
既往史
既往体健，否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史，否认高血压糖尿病病史，家族无遗传病史。
查体
T：36.4℃，P：56次/分，R：20次/分，BP：120/80mmHg
发育正常，营养中等，神志清，精神差，步入病房，自动**，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm，叩诊心界无扩大，心律56次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，下腹部肝区压痛（+），反跳痛（-），肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，各关节活动正常，双下肢无水肿。生理反射存在，病历反射未引出。
辅助检查
入院后查肝脏B超：未见明显异常，抽血化验乙肝病毒定量，等待结果。
病例来源：爱爱医
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全部评论
抗病毒治疗最好等病毒定量结果出来后再用药更保险。
治疗方案合理，再提出合理的生活方式，更完整。
乙肝治疗期间注意休息，不要劳累，清淡饮食，多食蔬菜和水果，多食优质蛋白质，按时服药，定期复查。