【病案介绍】
主诉
患者为男性33岁
近期医生诊断为踝关节肿胀发热。患者无其他关节受累，除了嗜睡无全身症状，但他解释为由于他的轮班工作而出现嗜睡。
现病史
全科医生诊断其为痛风并推荐非甾体抗炎药治疗，并安排其检查肝功能和肾功能。这些初步的调查显示肝功异常（谷草转氨酶91（正常范围13-42）U/L，谷丙转氨酶60（11-55）U/L和γ-谷氨酰转移酶31（0-55）U/升）。肾功能显示肌酐浓度升高为143（0-135）μmol/L的浓度，估计肾小球滤过率为54mL/min/1.73m2。在接下来的三个月里，他的肝，肾功能保持正常，因此他被转至消化内科做进一步检查和治疗。
查体
医院临床检查为正常。初步实验室检测证实了他的肝生化异常。经正常免疫球蛋白电泳，肝特异性自身抗体筛查阴性。α1抗胰蛋白酶，铁蛋白，转铁蛋白饱和度，铜和铜蓝蛋白浓度正常。慢性乙肝和丙肝病毒标志物均为阴性。患者高血脂（总胆固醇9.2mmol/L，甘油三酯7.1mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇为1.5mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇未能计算）。超声检查显示“光亮肝”回声及脂肪肝，但没有证据确定为肝硬化。
病例来源：爱爱医
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