【病案介绍】
主诉
神清，言语不利，呼吸平稳，反应迟钝，营养中等，扶入病室，查体合作。舌质暗红、苔黄、脉弦滑。皮肤、粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大；头颅大小适中，眼球活动自如，双瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，口唇无发绀，口角无偏斜，伸舌居中，咽无充血；颈软，气管居中，甲状腺无肿大；双侧胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心音低钝，节律规整，心律76次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹平软，无压痛，肝脾未触及，肾区无叩痛；脊柱、四肢无畸形，双下肢无浮肿；左侧左下肢肌力正常，右侧上肢肌力Ⅳ级，右侧下肢肌力Ⅳ级，Hoffman's左（-）右（-），Babinski's左（-）右（-）。
现病史
神清，言语不利，呼吸平稳，反应迟钝，营养中等，扶入病室，查体合作。舌质暗红、苔黄、脉弦滑。皮肤、粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大；头颅大小适中，眼球活动自如，双瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，口唇无发绀，口角无偏斜，伸舌居中，咽无充血；颈软，气管居中，甲状腺无肿大；双侧胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心音低钝，节律规整，心律76次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹平软，无压痛，肝脾未触及，肾区无叩痛；脊柱、四肢无畸形，双下肢无浮肿；左侧左下肢肌力正常，右侧上肢肌力Ⅳ级，右侧下肢肌力Ⅳ级，Hoffman's左（-）右（-），Babinski's左（-）右（-）。
既往史
既往体健，否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，否认“高血压”等病史，否认手术史，否认外伤史，否认输血史，否认中毒史，否认药物、食物过敏史，预防接种随当地进行。
查体
T：36.7℃，P：82次/分，R：19次/分，BP：145/97mmHg
身高：176cm，体重：64kg，体表面积：1.74㎡；专科情况：外鼻无畸形，各窦区无压痛，鼻中隔偏曲。咽部无充血，咽后壁散在少许淋巴滤泡，双侧扁桃体肿大，表面无分泌物，悬雍垂居中，腭咽弓、腭舌弓无充血，鼻咽部结构正常。会厌无红肿，双侧声带无充血，表面光滑，活动度正常，披裂形态正常，无红肿，室带、喉室结构正常，梨状窝粘膜正常。
辅助检查
多导睡眠呼吸监测报告：1、睡眠呼吸暂停综合症；轻度伴中度缺氧。
病例来源：爱爱医
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很好的病例，学习了！