【病案介绍】
主诉
患者女性，72岁
因“发现血压升高10年，头晕、乏力8天”入院。
现病史
10余年前，患者在单位体检时发现血压升高，当时无特殊不适，此后血压最高达190/110mmHg，先后服用“北京降压0号、复方利血平片、酒石酸美托洛尔片”等降压药，血压控制不理想，且波动较大，多控制在（150~160）/（90~100）mmHg。8天前，患者出现无明显诱因头晕、乏力，自测血压为170/100mmHg左右，自行改用硝苯地平缓释片（10mg，bid）降压，血压仍控制不佳，并出现踝部轻度水肿，遂前来本院就诊。发病以来，患者精神、饮食、睡眠欲可，大小便正常。
查体
T：36.5℃，P：82次/分，R：20次/分，BP：160/95mmHg
神志清楚，颈静脉无怒张，皮肤巩膜无黄染；心律82次/分，节律整齐，未闻及明显杂音；双肺呼吸音清晰，未闻及明显干、湿性公式音；腹软，无压痛及反跳痛，肋下未触及肝脾，移动性浊音阴性；双下肢踝部轻度水肿。
辅助检查
血常规、尿常规均正常；生化检查示总胆红素（TB）19.7μmol/L，直接胆红素（DB）6.7μmol/L，丙氨酸氨基转移酶（ALT）8U/L，天冬氨酸氨基转移酶（AST）14U/L，血尿素氮（BUN）4.44mmol/L，血尿酸（BUA）361.3μmol/L，血肌酐（SCr）68.7μmol/L，血钾4.60mmol/L，血胆固醇（TC）5.8mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）1.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）3.7mmol/L，甘油三酯（TG）1.5mmol/L；心脏多普勒超声示主动脉（AO）内径3.6cm，肺动脉（LA）内径3.8cm，左室（LV）内径5.4cm，室间隔（IVS）厚度1.2cm，右房（RA）内径2.7cm，右室（RV）内径3.7cm，射血分数（EF）56%；外周动脉彩超示双侧颈动脉及双下肢散在粥样硬化斑块；心电图示窦性心律，左室高电压。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
胫前、踝部水肿为钙拮抗剂治疗的常见副作用。建议停用钙离子拮抗剂，但也可以与利尿剂合用可以减轻或消除水肿症状。
抗凝调脂复方ACEI剂。
可用ACEI或ARB加利尿剂。如安博诺等。另外需用抗血小板聚集及调脂稳定斑块的他汀类药物。监测血脂肝功。
抗血小板聚集 调脂 ACEI或ARB 利尿剂 卡维地洛或a受体阻滞剂