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疑难病例求助:反复大量血性心包及双侧胸腔积液

作 者:medic119
关键疾病:

低色素性贫血

发布时间:2018-05-26
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【一般资料】
27岁女性患者

【现病史】
2008年发病至今,反复大量心包及胸膜腔血性积液;临床表现为活动后气促,难以平卧,偶伴咳嗽及咳血。多次行心包腔及胸膜腔积液引流,引流后症状可改善,余无明显不适。血性积液,粘蛋白实验阳性,提示渗出液。首次发病为心包积液,后逐渐伴发双侧胸腔积液,左侧为甚。2008年9月起病,CT提示中量心包积液,考虑“非特异性心包积液”,予强体松治疗15天,积液转为少量出院,后自行停用激素。2014年4月予口服**、吲哚美辛等药后积液量明显减少。2008年12月再发大量血性心包积液,抗结核治疗无效。2009年4月至2012年10月自诉服用中药后症状控制良

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出走的蚂蚁
出走的蚂蚁于2018-06-05 18:30:48 评论说:

楼主你好,该病理最后明确诊断了吗?

jtbird
jtbird于2014-08-12 20:04:14 评论说:

结缔组织病抗体谱查没有,反复胸腔及心包积液需考虑浆膜炎,考虑下系统性红斑狼疮吧,完善相关方面的检查吧

李穆
李穆于2014-05-03 21:45:48 评论说:

这个病人会不会有异常的瘘道呢?抽出来的积液也没有化验淀粉酶

李穆
李穆于2014-05-03 21:31:03 评论说:

青年女性,问一个问题这个病人的营养状况怎么样?我也等待高手来解读

linshaobin1982
linshaobin1982于2014-05-03 21:28:52 评论说:

有没有SLE的可能?查相关检查!

jimskip
jimskip于2014-05-01 23:17:18 评论说:

腹腔积液不知道有没有,常见多浆膜腔积液的原因:肿瘤、结核、结缔组织疾病。 心包积液是渗出液,那么胸腔积液是心衰引起的漏出液,还是说是本身的渗出液?胸水、心包积液的脱落细胞像也可以送送。根据病史,结核可能性不大。 不过体温,有没有低热之类的,没有交代。 首先还是考虑结缔组织疾病,激素治疗有效,继续用吧。

liuwei7178
liuwei7178于2014-04-29 13:42:48 评论说:

怀孕后 停用激素,考虑sle

华子8041
华子8041于2014-04-27 16:39:27 评论说:

考虑一下中医吧 其人素盛今瘦,水走肠间,沥沥有声,谓之痰饮;饮后水流在胁下,咳唾引痛,谓之悬饮;饮水流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼重,谓之溢饮;咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿,谓之支饮。

medic119
medic119于2014-04-26 16:10:17 评论说:

粉丝科医生考虑粉丝及结缔组织疾病可能性不大,现患者已带留置胸腔及心包深静脉管回广东茂名当地医院维持激素治疗,并定期复查积液情况。

实医
实医于2014-04-25 16:42:29 评论说:

是否考虑一下粉丝免疫方面疾病

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