【 一般资料】 27岁女性患者
【 现病史】 2008年发病至今，反复大量心包及胸膜腔血性积液；临床表现为活动后气促，难以平卧，偶伴咳嗽及咳血。多次行心包腔及胸膜腔积液引流，引流后症状可改善，余无明显不适。血性积液，粘蛋白实验阳性，提示渗出液。首次发病为心包积液，后逐渐伴发双侧胸腔积液，左侧为甚。2008年9月起病，CT提示中量心包积液，考虑“非特异性心包积液”，予强体松治疗15天，积液转为少量出院，后自行停用激素。2014年4月予口服**、吲哚美辛等药后积液量明显减少。2008年12月再发大量血性心包积液，抗结核治疗无效。2009年4月至2012年10月自诉服用中药后症状控制良好。2012年10月孕6月，产检提示大量心包积液。2012年11月提示大量心包积液，并双侧胸腔积液，左侧大量，后积液反复。2013年8月外院抗结核治疗4个月，效果不佳。2013年12月广州市胸科医院予排除结核可能，结合CT检查考虑淋巴瘤，至广医肿瘤医院行经皮“纵膈肿物”活检术，未发现肿瘤，2014年1月省医PET-CT亦未发现肿瘤证据。2014年3月28日行“床边胸腔镜下心包开窗+胸膜、心包活检术”，术中发现心包膜明显增厚，约2mm。病理提示胸膜慢性炎，心包慢性炎症急性活动并纤维素渗出。外送中山医病理会诊提示病变符合缩窄性心包炎及胸膜纤维化，未见肿瘤。送省医病理科予排除IgG4相关性疾病。
【 既往病史】 患者长期染发及化妆品等化学品接触史。
【 查体】 浅表淋巴结未触及肿大，双下肢轻度浮肿。抽血查生化多提示低蛋白血症，小细胞低色素性贫血。
【 辅助检查】 肝胆胰脾，双肾彩超均未见异常。2014-4-21妇科彩超提示子宫肌层回声不均匀，血流稍稀疏。肿瘤相关标志物CA125异常，NSE，AFP，CEA，SCC，CA72-4，CA199，细胞角蛋白片段均无异常。相关文献提示CA125升高同浆膜腔积液及心功能亦相关。PET提示甲状腺双叶肿大伴密度不均匀减低，查甲状腺彩超、甲功七项、甲状旁腺素无异常。LMP2013-7-20，否认怀孕。2012年12月剖腹产1子，体健。现心包积液原因不明。