脑淀粉样血管病1例
邢***语其他医务者
更新时间：2017-01-06 10:47
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【病案介绍】
主诉
患者，男性，69岁，右利手。
因“发作性右上肢麻木无力3d”首诊。
【诊治过程】
诊断结果
本例为老年男性，表现为刻板发作的右上肢麻木无力，短时间内完全缓解，临床症状与TIA相似。但是结合头颅CT发现凸面蛛网膜下腔出血，头颅CT血管造影排除脑血管畸形，进一步SWI检查发现多发的陈旧性皮质出血及微出血灶，在排除其他蛛网膜下腔出血因素后，符合Boston标准中的“很可能的脑淀粉样血管病
【其他】
【现病史及既往史】
发作形式刻板，表现为右上肢远端无力，无法旋转钥匙开门，右手背麻木感。每次发作持续数秒至10余分钟可自行缓解，每天发作1次。既往史：高血压病史5年，血压控制稳定，5年前曾有突发意识丧失，自行好转，未予处理。神经科体检：血压111／52mmHg（1mmHg=0.133kPa），患者意识清楚，精神尚可，脑神经（-），四肢肌力、肌张力正常，双侧腱反射对称，病理征未引出，深浅感觉及共济运动尚可。
【入院检查】
头颅CT：左中央沟内局限性高密度影，蛛网膜下腔出血？。头颅MRI：两侧额顶叶及侧脑室多发缺血梗死灶，脑萎缩。颈部CT血管造影：双侧颈内动脉显示局部管腔斑块。头颅CT血管造影未见明显异常。头颅磁敏感加权成像：脑叶多发微出血灶，双侧枕叶及中央沟内可见含铁血黄素沉积。脑电图正常；载脂蛋白E（ApoE）。
【治疗及随访】
患者经β-七叶皂甙静脉滴注2d后症状完全缓解，随访2个月未再发作。
病例来源：爱爱医
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