脑供血不足一例
c****1其他医务者
更新时间：2018-05-26 15:10
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【病案介绍】
主诉
患者,男
以“头晕半月余”为主诉入院。
查体
T：36.2℃，P：68次/分，R：19次/分，BP：120/76mmHg
；神清，言语正常，精神状态尚可；双侧瞳孔等大等圆、D≈3.0mm、光反应灵敏，双侧眼球各方向运动充分、未见眼震，双侧鼻唇沟对称、伸舌居中，颈软；双肺呼吸音清、未闻及明显干湿啰音，心律68次/分、律齐、无杂音，腹软、无压痛、肝脾肋下未触及，双下肢无水肿；四肢肌力、肌张力正常，双侧腱反射对称引出(++)，双巴氏征阴性，双侧指鼻稳准，闭目难立征阴性。
辅助检查
外院颅脑CT、血液常规、生化（肝肾功、血糖、电解质）(福安市医院，2010.10.10)均未见明显异常。
【诊治过程】
初步诊断
脑供血不足
诊断依据
(1)老年男性，亚急性病程。(2)以“头晕半月余”为主诉入院。表现持续性头晕伴恶心。既往史无特殊。(3)查体未见阳性发现，外院颅脑CT、血常规、生化均未见异常。3、鉴别诊断:(1)急性脑血管病：尤其是小脑、延髓等部位的病变，可主要表现为头晕、视物旋转等症状，查体多有眼震、共济失调等体征，影像学检查可示责任病灶；(2)美尼尔氏病：多见于年轻女性，以反复发作头晕为主要表现，多伴有耳鸣、听力减退等症状，查体多无神经定位体征，影像学检查多无阳性发现。
【其他】
【临床表现】
患者于半月余前，无明显诱因出现头晕，感头重脚轻，行走漂浮，症状呈持续性，时有加重，严重时伴恶心感，未呕吐，无视物旋转，无耳鸣、听力减退，无行走不稳，无视物双影，无口角歪斜，无饮水呛咳、吞咽困难，无肢体活动不灵，无意识障碍；无发热，无咳嗽、咳痰，无胸闷、气促等。曾于外院门诊诊治，行颅脑CT等相关检查未见明显异常，治疗情况不详，患者头晕等症状略有好转；为求进一步诊治，今至本院门诊，门诊以“脑供血不足”为诊断收入我科病房。患者自发病以来，饮食睡眠一般，二便无明显异常，精神状态尚可。既往史：有类似头晕等症状发作史，具体诊治不详。否认高血压、糖尿病史。否认药物过敏史。
【病情评估】
患者一般状况可，生命体征平稳，评估病情为一般。予三级级护理，据病情行相应治疗，病情变化及时再评估，将评估结果告知患者及家属。
【诊疗计划】
1、拟完善血常规、生化、心电图等检查；建议完善颈部动脉彩超检查，患者家属要求商议后再定；2、治疗上予改善脑供血、营养神经等治疗；3、向患者及家属交待病情，其表示理解。
病例来源：爱爱医
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全部评论
具体的用药经过是什么
诊断“脑供血不足”依据是什么？单纯头晕，无神经系统阳性体征，诊断不支持，建议查前庭功能
我想看看都是用的哪些药物？