【病案介绍】
主诉
患者，男
以“突发左侧肢体无力10小时”为主诉入院。
现病史
10小时前患者无明显诱因突发左侧肢体无力，左上肢不能抬举握物，左下肢不能站立行走，伴轻度言语含糊及头痛，无恶心呕吐，无肢体麻木、头晕、视物模糊等，无人事不省、四肢抽搐、二便失禁，无发热、胸闷、气促。症状持续无缓解，今日为求进一步诊治***，急诊查头颅CT示“右侧基底节脑出血”，遂拟“脑出血”收入院。既往否认高血压、糖尿病及心脏病史。
查体
T：36.2℃，P：78次/分，R：18次/分，BP：128/78mmHg
神清，精神差，言语稍含糊，查体尚合作。双瞳孔圆形等大，直径约3.0mm，对光反射存在。眼球各向活动到位，无眼震。左侧口角稍低，伸舌不配合。颈软，双肺呼吸音清，无明显啰音。心律齐，无杂音。腹软，无明显压痛及反跳痛，肝脾触及不满意。左侧肢体肌张力增高，右侧肢体肌张力正常。左上肢肌力1级，左下肢肌力2+级，右侧肢体肌力5级，双侧腱反射对称（++），左侧巴氏征阳性，右侧巴氏征阴性，布氏征阴性，克氏征阴性。
辅助检查
头颅CT（2008-11-28）口头报告示“右侧基底节脑出血”，量约28ml。
【诊治过程】
初步诊断
右侧基底节脑出血
诊断依据
男，58岁，以“突发左侧肢体无力10小时”为主诉入院。查体左侧口角稍低，伸舌不配合。左侧肢体肌张力增高，左上肢肌力1级，左下肢肌力2+级，左侧巴氏征阳性，头颅CT（2008-11-28）口头报告示“右侧基底节脑出血”，量约28ml。
鉴别诊断
1、脑梗塞：患者亦可出现偏瘫性失语，意识障碍，但生命征多平稳，颅高压症状少，意识障碍轻。颅脑CT可见低密度梗塞灶。2、脑肿瘤：该病起病慢，病程长，进展慢，可有神经系统损害局灶体征。颅脑CT或MRI检查有助明确。
病例来源：爱爱医
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全部评论
谢谢楼主和楼上的，学习了
这个病人如果家属同意，可以选择微创手术治疗，预后将非常理想。
l****6： 你好，这种情况做手术的话，能恢复到什么程度？肢体活动能恢复正常吗？