周围性面瘫一例
发布人：
y****n其他医务者
更新时间：2018-05-26 15:09
关注
【病案介绍】
主诉
患者，男
以“左眼闭合不全、口角歪斜17天”为主诉入院。
现病史
缘于入院前17天患者出现左眼闭合不全，张口口角向右侧歪斜，刷牙时有口角漏水，进食时食物残留于左颊部，感左耳后疼痛，尚可耐受，当时无头晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣、听力下降、流泪，即求诊我院门诊，考虑“周围性面瘫”予以口服激素、营养神经、改善循环处理，并有行中医针灸治疗，症状有所好转，左眼可闭合，闭目欠紧，口角仍有歪斜，左耳后仍有疼痛，无发热、流泪、视物旋转、听力改变等症状，今为求进一步诊治就诊我院神经内科门诊以“左面神经麻痹”收入科。病来精神、饮食、睡眠尚可，体重无明显变化。
查体
T：36.7℃，P：80次/分，R：18次/分，BP：120/70mmHg
神志清楚，呼吸平顺，对答切题，查体合作。左眼睑闭合不全，露白1mm，右眼闭合正常。双瞳孔等大等圆，直径3.0mm，瞬目反射灵敏，直接及间接对光反应灵敏，辐辏反射正常，眼球活动自如，无眼震。左侧角膜反射减弱。视力、视野粗测无改变。鼻外形正常。左侧额纹变浅、右鼻唇沟变浅、左口角下垂，鼓腮时左侧口角漏气，舌前2/3味觉无异常。伸舌居中，舌肌无萎缩及纤颤。咽部无充血，悬雍垂居中，咽反射存在。听力粗测无改变。颈部无抵抗感，气管居中。双肺呼吸音清，未闻及啰音。心律齐，心律80次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾未触及。四肢肌力肌张力对称正常，双侧指鼻试验、跟膝胫试验阴性，双侧巴氏征阴性。
辅助检查
颅脑MRI提示：未见明显异常。
【诊治过程】
初步诊断
左侧周围面瘫1.定位诊断：左侧面神经：左眼睑闭合不全、口角歪斜为主要症状，无听力改变，检查：神清，言语流利，左额纹变浅，左眼睑闭合不全，露白3mm，左鼻唇沟变浅，鼓腮左口角漏气，口角向左偏斜，伸舌居中。神经损害定位在面神经管内鼓索支以下。2.定性诊断：左侧面神经麻痹。急性起病，左额纹变浅，左眼睑闭合不全，露白3mm，左鼻唇沟变浅，鼓腮左口角漏气，口角向左偏斜，伸舌居中，无舌前味觉、泌泪障碍，考虑特发性面神经麻痹。
鉴别诊断
1.格林-巴利综合征：可出现周围性面瘫，多为双侧性，对称性肢体瘫痪和脑脊液蛋白细胞分离现象是特征性表现。2.中耳炎、迷路炎和乳突炎等可并发耳原性面神经麻痹，腮腺炎、肿瘤和化脓性下颌淋巴结炎所致者有原发病史和特殊症状。3.中枢性面瘫：表现病灶对侧眼裂以下的面瘫，常伴有中枢性舌瘫和偏瘫，多见于脑血管病、肿瘤等。
【其他】
【既往病史】
否认既往高血压、糖尿病病史。患者芬必得过敏。
【诊疗计划】
1.查血、尿、便常规，查血生化、肝肾功能，查心电图等；2.必要时查肌电图、脑电图、行腰椎穿刺术等；3.扩血管、改善循环、营养神经及支持、对症处理；物理治疗。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
这样的恢复期大概还需要多久，怎么没有治疗后的报道
大致治疗方案都是这样。。。
配合中医可否？？？？