【病案介绍】
主诉
患儿,男,19d
主因“间断腹泻17d入院。
现病史
患儿于入院前17d(即生后2d)排黄绿色胶冻样有少量血丝稀便,10-18/d,无发热、呕吐、抽搐。外院以肠炎抗感染治疗5d有好转。入院前6d再次排黄绿色有少量血丝的脓性稀便。以“腹泻待查”收入院。患儿自发病以来精神反应好,纳奶好,尿量可。
查体
体温380C,呼吸32/min,心律145/min,体重3.9kg,精神反应好,呼吸平稳,无脱水貌,面部少许湿疹及出血点,胸部有1cmXlcm的暗红色疲斑。心肺腹及神经系统查体未见异常。
辅助检查
(1)入院后反复查血常规:白细胞(13^'24.8)X109JL,中性粒细胞0.48^-0.64,血红蛋白139^0163g/L,血小板(16^62)X109!L;末梢血涂片血小板偶见,形态未见明显异常。(2)便检查:便常规白细胞20^}25/HP,红细胞6^}8JHP;便培养((2次)肠球菌。(3)血培养:无菌生长。(4)Ig系列:IgA42mg/L(正常值30^}570mg1L)}IgG6.237g/L(正常值2.93一8.06妙),IgM880m郎(正常值160^1640mglL)。(5)CD系列:CD30.64(正常值0.50^0.84),CD40.52(正常值0.27^'0.51),CD80.12(正常值0.150.44)。(6)尿筛查:阴性。(7)骨髓片:骨髓增生活跃,粒系各阶段细胞百分比减低,成熟红细胞轻度中空,有变形,淋系可见幼淋0.02,单核系成熟单核细胞百分比增高,形态未见异常,偶见巨核细胞,血小板散在。
病例来源:爱爱医
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