【病案介绍】
主诉
患儿,男,54d
主因“间断抽搐伴呛奶、咳嗽3d,加重6h”入院。
现病史
患儿于入院前3d凌晨,无明显诱因于睡眠中突然啼哭后出现双眼右斜视、口角右斜、口吐白沫、面色发青、颈后仰、双手握拳、双上肢屈曲、双下肢伸直抖动约1min,予拍背后抽搐停止,抽后入睡,无二便失禁。5h后患儿再次出现上述症状,持续约半分钟缓解。3d来患儿有呛奶、咳嗽及气粗,无发热、皮疹、呕吐、腹泻,无烦躁和喂养困难。入院前6h,患儿又出现抽搐,较前加重,持续约2min,急至我院急救室,查血常规大致正常,血游离钙0.79mmo1lL,减低,血钠、血钾正常,患儿于就诊过程中又抽搐2次,予葡萄糖酸钙静脉滴注及地西伴、苯**对症止抽后收入院。
查体
体温36.80C,心律142/min,呼吸40/min,血压80-150mmHg,体重3.5kg,身长53cm,头围35cm。神志清,精神反应较弱,发育营养欠佳,面色白,口周青,吐沫,呼吸略促,无特殊气味,无黄染。头颅扁平,毛发稀疏质软,前自2cmX2cm,张力不高。眼距宽、鼻梁低、高}s弓、耳位低,双眼角上斜。双侧胸廓对称,叩诊清音,双肺呼吸音粗,可闻及少许痰鸣音及干A}音。心音有力,律齐,各瓣膜区未闻杂音。腹部略膨隆,脐部可见约2cmX2cm的脐病。脊柱、四肢及神经系统查体未见异常。
辅助检查
(1)血常规:白细胞9.5X109/L,中性粒细胞0.512淋巴细胞0.35,血红蛋白91g,C反应蛋白
病例来源:爱爱医
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全部评论
赞成zamffkfc的说法,小儿疳积,造成小儿惊厥。小儿要特别注意脾胃的调养,少吃寒凉性的食物。孩子肚胀,脸黄时要特别注意。
低钙引起的吧,应该做个CT。
眼距宽、鼻梁低、高}s弓、耳位低,双眼角上斜。这些体征貌似21-三体,可能本身就存在脑发育异常,这次肺炎可能是诱因,也有可能是低钙惊厥,但该患儿为小婴儿要排除婴儿痉挛症
小儿疳积,,应该加做核磁查看脑部是否异常
54d就有低钙情况,应该查甲状腺功能,甲减的可能性大,但也不排除脑部疾患。
应该是低钙所致抽搐!
这应该就是一个高热,引起的惊厥。
z****c回复 R****1 : 惊风,疳积营养不良,应该头部ct,查看是否颅内积水及脑结构异常
R****1: 应该是低钙引起的披搐。
查甲状腺B超及甲状腺功能