【病例摘要】 患儿，女，I1岁to个月，主因“间断咳嗽、发热3月余，加重1周”入院。患儿于3月余前因受凉后出现鼻塞、流清涕，伴轻咳，呈**性干咳，无喘息，伴发热，体温高达40.20C，无喘息，予口服消炎药3d无效，咳嗽加重，在当地医院检查肺CT提示右肺中叶呈实性致密影，印象:右肺中叶肺不张、炎症。诊断为肺炎，予静脉滴注“阿莫西林克拉维酸”7d，咳嗽好转，无痰，体温波动在37.30C左右。但1周后患儿咳嗽又有加重，频繁剧烈，有痰不易咳出，予抗生素静脉滴注后咳嗽好转，体温恢复正常。之后间断有咳嗽，低热。于入院1周前患儿咳嗽再次加重，夜间有发憋，伴有发热，口服“罗红霉素及止咳药”，服药期间咳嗽缓解，停药后仍咳嗽加剧，热退而复升。个人史及家族史足月顺产，新生儿期健康，无反复咳喘史，无重症肺炎史;无结核接触史。于1年前曾在当地诊断为上领窦炎。体格检查体温36.60C，呼吸30/min，心律90/min，血压105/65mmHg，体重32.5靶，营养发育中等，神志清楚，精神反应可，呼吸稍促，无明显三凹征以及鼻翼扇动，左上臂可见卡介苗瘫痕(+)。全身浅表淋巴结未触及肿大，咽充血，双扁桃体不大，双肺呼吸音粗，左上肺可闻及中等量吸气相粗湿A}音，右中下肺可闻及散在痰鸣音。心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，肝脾不大，神经系统查体未见明显异常，可见柞状指趾。辅助检查(1)血常规:白细胞12.6X109/L，中性粒细胞0.805淋巴细胞0.143，血红蛋白107叭，血小板276X109几。(2)C反应蛋白lOSmglL;红细胞沉降率16mm/h;血生化、心肌酶、血气分析均正常;自身抗体系列阴性;支原体抗体阴性;PPD试验阴性。(3)不同实验室两次查Ig系列:IgG