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气阴俱虚,肝木失达,反作虚寒,久施温化

经******精其他医务者

更新时间:2016-12-26 15:43

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病例摘要

【基本信息】女,52岁

【病案介绍】

主诉

张××,女,52岁。

现病史

腹泻20年左右。医诊慢性胃炎、慢性肠炎。先用西药治疗数年不效,继又配合中药健脾温中,疏肝健脾,温补脾肾、消食和胃等剂与参苓白术散、四神丸、附子理中丸、补中益气丸等进行治疗数年亦不效。细审其证见大便一日10余次,粪质稀溏呈不消化状,胸胁时痛,胃脘痞满,胸闷心烦,舌苔薄白,脉弦而大,左脉大于右脉。综合脉证,思之:久泻近20年,可谓久矣,久泻多为虚寒,或为脾,或为肾,然脾肾俱治反而不愈,其故何也?何不求之于脉。 辩证:因而又思脉大者气阴俱虚也,右脉大于左脉者虚也,今左脉反大于右脉,左脉者肝邪也,综而论之,此病既虚且实,既有气阴之不足,又有肝实之乘脾。

【其他】


【病例摘要】 气阴俱虚,肝木失达,反作虚寒,久施温化
【治则】 因拟补气养阴以扶正,疏肝抑肝以祛邪。
【处方】 党参30克,麦冬10克,生地30克,苍术15克,白术10克,陈皮10克,青皮10克,柴胡10克,三棱10克,莪术10克,薄荷3克,夜交藤30克。服药3剂,大便转为1日2行,他证亦减;继服上方10剂,不但大便转为1日1次,且他证亦大部消失。
【讨论】 久泻者诸书均云宜用健脾,补肾,久秘者诸书均云宜养阴润便,而今反用其反者何也?答曰:久泻者补脾肾,久秘者养阴增液此法之常也,养阴益气者法之变也,变者为何?宗脉证也。今脉大,大者或为气阴俱虚,或为气血俱虚,其阴虚、血虚因何而起,久泻也,用药也。本病既已阴伤就当补其阴,然又恐滋之太过而加健脾燥湿,使其扶阴之正而不生湿邪也。又且肝脾同病,故再酌治肝邪以助脾。

病例来源:爱爱医

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