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不明脏腑,不别阴阳,不分气血,久延病期

经******精其他医务者

更新时间:2016-12-26 15:42

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病例摘要

【基本信息】男,65岁

【病案介绍】

主诉

梁××,男,65岁。

现病史

食管癌手术后3个多月来,食欲一直不振,吞咽困难。医诊食管狭窄。食管扩张术后,虽然吞咽较前顺利,但却出现严重的食欲不振,胃脘持续的疼痛,胸满心烦,昼夜不能人睡。急予西药治疗1周,不但上症不减,反而出现自汗盗汗,疲乏无力,口干咽燥,体重锐减,血色素亦由14克降至9克。经输血后,病情有所稳定;但1周后,诸证又甚,乃再次输血。输血4天以后,诸证又复如初。细审其证,面色皓白无华,神疲乏力,形销骨立(体重31千克),食纳极差,胃脘满痛,胸胁满痛,心烦失眠,按其胃脘部有明显压痛,舌质红,舌苔黄白,脉虚大弦滑。

【其他】


【病例摘要】 不明脏腑,不别阴阳,不分气血,久延病期
【辩证】 综合脉证,诊为气阴两虚为本,气滞血瘀,实滞不化为标。治拟补气养阴以培本,理气活血,消食导滞以治标。
【处方】 人参10克,麦冬15克,生地30克,苍术15克,白术10克,陈皮10克,青皮10克,柴胡10克,三棱10克,莪术10克,薄荷3克,夜交藤30克。服药6剂,胃脘胀痛,食欲不振好转;继服30剂,胃脘痛消失,食欲增加,精神好转,体重增加4千克,血色素增至13克。
【讨论】 前用资生丸、参苓白术、附子理中、理中地黄等不愈者何也?答曰:病已人血分,但治其气分也。今用少腹逐瘀汤者在于温经活血耳。又问:前曾用活血逐瘀药而不减者何也?答:寒热有别也。前用诸药大多见其便血而注意热,今见其便秽而粘辨其为寒,热证用凉,寒证用热,此自古之理也,今由凉药改温药,故愈也。

病例来源:爱爱医

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