【病例摘要】 患儿，男，12d，主因“反应差、拒奶，尿少2d”入院。患儿生后奶粉喂养，一直纳奶量较少，生后lOd出现反应差、拒奶，尿少，无发热和抽搐，急转来我院。患儿发病前大、小便正常，无腹泻和呕吐。个人史及家族史患儿为第1胎第1产，孕39周，出生体重4.3kg。因臀位在当地医院剖宫产娩出，无早破水史。定期产前检查。母亲孕期体健，无发热，无**炎，无特殊用药史。否认有胎儿宫内窘迫及产时窒息，羊水清亮。出生后Apgar评分为lmin10分，Smin10分。体格检查体温360C，心律123/min，呼吸26/min，血压127/66mmHg，体重2.9kgo精神反应差，口唇红润，呼吸浅表，未见鼻翼扇动和吸气三凹征，四肢活动弱。全身皮肤苍白、弹性差，无黄染，无皮疹，前自凹陷，1.ScmX1.Scm，眼窝凹陷，口腔勃膜干燥，愕弓完整，无口吐泡沫。胸廓外观无畸形，呼吸动度正常，双肺呼吸音对称，呼吸音粗，未闻及干湿A}音。心音有力，律齐，心前区未闻及杂音。腹软，脐带未脱，脐周无红肿，未见肠型及蠕动波，未触及包块，腹软，肝右肋下1.Scm，质软，脾肋下未触及，叩鼓音，肠鸣音弱，1^y2/min。四肢肌张力高，双下肢肢端凉，双侧股动脉、足背动脉未扣及搏动，双下肢血压未测出。新生儿反射未引出。辅助检查(1)血常规:白细胞30.11X109/L，中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.30，血红蛋白200叭，血小60X10玩。CRP1Omg/Lo(z)血气分析:pH7.317rPaCOz31.2mmHg,Pa028mmHg，HCOs16mmo1/L，BE一lOmmol几。(3)血生化:血钾7.Olmmol/L,’血钠164.3mmo1/L，血氯130.lmmol/L，尿素氮43mmo1/L,肌配425}.tno1/L，血糖12.42mmo1/L,肝功能正常。(4)腹部B超:正常。(5)尿筛查:正常。(6)头颅CT:未见异常。(7)脑脊液检查:正常。(8)血TORCH-IgM:均为阴性。(9)血培养:无细菌生长。