【病案介绍】
主诉
患者朱×，女，19岁，
主因乏力、食欲不振、尿黄1月于2006年8月28日9点30分收入院。
现病史
患者于1月前无明显诱因出现乏力、食欲不振，尿黄，颜色渐深如浓茶，伴厌油感，偶餐后腹胀，无恶心、呕吐。于当地某中心医院就诊，拟诊为黄疸原因待查，经治疗10天后化验ALT1317U/L，TBIL134.3umol/L，遂转入当地某医学院附属医院住院治疗。入院后化验甲、乙、丙、丁、戊肝炎病毒标志均为阴性，肝功能明显异常，于眼科查Kayser-Fleischer环阴性，诊断为黄疸原因待查，肝损害。予保肝、退黄治疗后，症状无缓解，乏力进行性加重，黄染明显加深，腹胀明显，8月24日化验肝功ALT57U/L，TBIL806umol/L．DB598umol/L，TAP51.3g/L，ALB37g/L，Glu1.31ummol/L。为进一步治疗，今来我院。发病来近5天出现发热，体温波动于37.5C~38.5℃之间，多下午体温高，大便颜色稍白，无皮肤瘙痒、腹绞痛等不适，体重变化不明显。
既往史
既往体健，否认肝炎患者密切接触史，否认输血及应用血制品史，无不洁注射史。
个人史
曾接种过甲、乙肝疫苗。否认糖尿病、高血压、手术外伤史，否认性病史，无烟酒等不良嗜好。
查体
T：38.5℃，P：90次/分，R：20次/分，BP：12/8mmHg
kPa，嗜睡，不易唤醒，计算力、定向力均差。皮肤、巩膜重度黄染，左前臂静脉**处可见片状淤斑，肝脏、蜘蛛痣阴性。眼睑无浮肿，结膜无苍白，口腔赶紧，心肺听诊未见异常。腹部稍丰满，压痛(+)，反跳痛(+)，肝、脾肋下未触及，移动性浊音(+)，双足踝处轻度指压性水肿。扑翼样振颤(+)。
辅助检查
血常规：WBC14.5×109/L，NEUT%84.8%，HB113g/L，PLT207×10／L;肝功能：ALT32.8U/L,AST60U/L,TBIL704.9ymol/L,DBIL305.2tjmol/L,D/T=0.43,ALB32.8g/L,GLOB14.60g/L,rGT17.10U/L,ALP124.40U/L,PALB47mg/L,CHE2800U/L;圭化：Cr40umol/L,UREA2.48mmol/L,CHOLl.53mmol/L,K+4.99mmol/L,Na+128mmol/L,CI-86.9mmol/L;凝血四项：Pr36.3s，PTA16.981%，INR4.602，AlyIT大于2分钟未凝集，FIB-C0.715g/L;血氨：176肛g／dl;病毒标志物：HBV-M:HBsAb(+)，HBcAb(+)；余甲、丙、丁、戊肝炎病毒标志物均为阴性，Anti-EBVlgM(-)，Anti-CMVlgM(-)。HBVDNA定量
病例来源：爱爱医
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