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多囊肝内胆管错构瘤一例

g****g其他医务者

更新时间:2016-12-28 11:14

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病例摘要

【基本信息】女,45岁,高加索人

【病案介绍】

主诉

患者入院前4个月无明显诱因出现全腹胀满不适,伴有食欲减退、全身乏力、盗汗,无发热,无恶心、呕吐,无呕血、黑便。2013-12-10于外院就诊,查红细胞沉降率52mm/h,结核分枝杆菌抗体IgG阴性,结核菌素试验(PPD)1:10000浓度(++),结核菌细胞免疫检测(通过体外定量检测全血细胞被结核分枝杆菌特异性抗原**后释放的γ-干扰素,判断是否具有针对结核分枝杆菌的特异性细胞免疫反应,可用于结核病的辅助诊断,一般特异性和敏感性均在80%左右)阳性,血清CA-125398.0U/mL,腹水检查:腺苷脱氨酶36.5U/L,总蛋白42.9g/L,乳酸脱氢酶867U/L,白细胞计数610×106/L,中性粒细胞比0.63,CA-125963.0U/mL。2013-12-16腹部、子宫、双侧附件彩超示:左侧卵巢囊肿,大量腹水。2013-12-20CT检查示:腹膜炎性改变,多考虑为结核性腹膜炎;腹盆腔积液。2013-12-27全腹MRI示:中下腹网膜增厚并信号异常,腹盆腔积液,考虑结核性腹膜炎可能性大。胃镜检查示:胃息肉。结肠镜检查示:结肠息肉,病理提示均为增生**肉。全消化道钡餐检查未见异常。先后3次在不同医院送检腹水细胞学检查均未见肿瘤细胞,腹水涂片抗酸染色(-)。外院诊断:结核性腹膜炎可能。予HRZE方案(异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇)诊断性抗结核治疗,同时给予激素(**)、腹腔穿刺置管引流腹水、利尿、支持等治疗,腹胀症状好转后出院。出院后继续予HRZE方案治疗并门诊随访。2014-02-24起腹水再次逐渐增多。患者发病以来精神、食欲差,体质量减轻约15kg。既往体健,家族中无类似患者,孕1产1,曾行“剖宫产术”,入院时已停经。

现病史

患者入院前4个月无明显诱因出现全腹胀满不适,伴有食欲减退、全身乏力、盗汗,无发热,无恶心、呕吐,无呕血、黑便。2013-12-10于外院就诊,查红细胞沉降率52mm/h,结核分枝杆菌抗体IgG阴性,结核菌素试验(PPD)1:10000浓度(++),结核菌细胞免疫检测(通过体外定量检测全血细胞被结核分枝杆菌特异性抗原**后释放的γ-干扰素,判断是否具有针对结核分枝杆菌的特异性细胞免疫反应,可用于结核病的辅助诊断,一般特异性和敏感性均在80%左右)阳性,血清CA-125398.0U/mL,腹水检查:腺苷脱氨酶36.5U/L,总蛋白42.9g/L,乳酸脱氢酶867U/L,白细胞计数610×106/L,中性粒细胞比0.63,CA-125963.0U/mL。2013-12-16腹部、子宫、双侧附件彩超示:左侧卵巢囊肿,大量腹水。2013-12-20CT检查示:腹膜炎性改变,多考虑为结核性腹膜炎;腹盆腔积液。2013-12-27全腹MRI示:中下腹网膜增厚并信号异常,腹盆腔积液,考虑结核性腹膜炎可能性大。胃镜检查示:胃息肉。结肠镜检查示:结肠息肉,病理提示均为增生**肉。全消化道钡餐检查未见异常。先后3次在不同医院送检腹水细胞学检查均未见肿瘤细胞,腹水涂片抗酸染色(-)。外院诊断:结核性腹膜炎可能。予HRZE方案(异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇)诊断性抗结核治疗,同时给予激素(**)、腹腔穿刺置管引流腹水、利尿、支持等治疗,腹胀症状好转后出院。出院后继续予HRZE方案治疗并门诊随访。2014-02-24起腹水再次逐渐增多。患者发病以来精神、食欲差,体质量减轻约15kg。既往体健,家族中无类似患者,孕1产1,曾行“剖宫产术”,入院时已停经。

查体

患者入院前4个月无明显诱因出现全腹胀满不适,伴有食欲减退、全身乏力、盗汗,无发热,无恶心、呕吐,无呕血、黑便。2013-12-10于外院就诊,查红细胞沉降率52mm/h,结核分枝杆菌抗体IgG阴性,结核菌素试验(PPD)1:10000浓度(++),结核菌细胞免疫检测(通过体外定量检测全血细胞被结核分枝杆菌特异性抗原**后释放的γ-干扰素,判断是否具有针对结核分枝杆菌的特异性细胞免疫反应,可用于结核病的辅助诊断,一般特异性和敏感性均在80%左右)阳性,血清CA-125398.0U/mL,腹水检查:腺苷脱氨酶36.5U/L,总蛋白42.9g/L,乳酸脱氢酶867U/L,白细胞计数610×106/L,中性粒细胞比0.63,CA-125963.0U/mL。2013-12-16腹部、子宫、双侧附件彩超示:左侧卵巢囊肿,大量腹水。2013-12-20CT检查示:腹膜炎性改变,多考虑为结核性腹膜炎;腹盆腔积液。2013-12-27全腹MRI示:中下腹网膜增厚并信号异常,腹盆腔积液,考虑结核性腹膜炎可能性大。胃镜检查示:胃息肉。结肠镜检查示:结肠息肉,病理提示均为增生**肉。全消化道钡餐检查未见异常。先后3次在不同医院送检腹水细胞学检查均未见肿瘤细胞,腹水涂片抗酸染色(-)。外院诊断:结核性腹膜炎可能。予HRZE方案(异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇)诊断性抗结核治疗,同时给予激素(**)、腹腔穿刺置管引流腹水、利尿、支持等治疗,腹胀症状好转后出院。出院后继续予HRZE方案治疗并门诊随访。2014-02-24起腹水再次逐渐增多。患者发病以来精神、食欲差,体质量减轻约15kg。既往体健,家族中无类似患者,孕1产1,曾行“剖宫产术”,入院时已停经。

辅助检查

患者入院前4个月无明显诱因出现全腹胀满不适,伴有食欲减退、全身乏力、盗汗,无发热,无恶心、呕吐,无呕血、黑便。2013-12-10于外院就诊,查红细胞沉降率52mm/h,结核分枝杆菌抗体IgG阴性,结核菌素试验(PPD)1:10000浓度(++),结核菌细胞免疫检测(通过体外定量检测全血细胞被结核分枝杆菌特异性抗原**后释放的γ-干扰素,判断是否具有针对结核分枝杆菌的特异性细胞免疫反应,可用于结核病的辅助诊断,一般特异性和敏感性均在80%左右)阳性,血清CA-125398.0U/mL,腹水检查:腺苷脱氨酶36.5U/L,总蛋白42.9g/L,乳酸脱氢酶867U/L,白细胞计数610×106/L,中性粒细胞比0.63,CA-125963.0U/mL。2013-12-16腹部、子宫、双侧附件彩超示:左侧卵巢囊肿,大量腹水。2013-12-20CT检查示:腹膜炎性改变,多考虑为结核性腹膜炎;腹盆腔积液。2013-12-27全腹MRI示:中下腹网膜增厚并信号异常,腹盆腔积液,考虑结核性腹膜炎可能性大。胃镜检查示:胃息肉。结肠镜检查示:结肠息肉,病理提示均为增生**肉。全消化道钡餐检查未见异常。先后3次在不同医院送检腹水细胞学检查均未见肿瘤细胞,腹水涂片抗酸染色(-)。外院诊断:结核性腹膜炎可能。予HRZE方案(异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇)诊断性抗结核治疗,同时给予激素(**)、腹腔穿刺置管引流腹水、利尿、支持等治疗,腹胀症状好转后出院。出院后继续予HRZE方案治疗并门诊随访。2014-02-24起腹水再次逐渐增多。患者发病以来精神、食欲差,体质量减轻约15kg。既往体健,家族中无类似患者,孕1产1,曾行“剖宫产术”,入院时已停经。

【其他】


患者入院前4个月无明显诱因出现全腹胀满不适,伴有食欲减退、全身乏力、盗汗,无发热,无恶心、呕吐,无呕血、黑便。2013-12-10于外院就诊,查红细胞沉降率52mm/h,结核分枝杆菌抗体IgG阴性,结核菌素试验(PPD)1:10000浓度(++),结核菌细胞免疫检测(通过体外定量检测全血细胞被结核分枝杆菌特异性抗原**后释放的γ-干扰素,判断是否具有针对结核分枝杆菌的特异性细胞免疫反应,可用于结核病的辅助诊断,一般特异性和敏感性均在80%左右)阳性,血清CA-125398.0U/mL,腹水检查:腺苷脱氨酶36.5U/L,总蛋白42.9g/L,乳酸脱氢酶867U/L,白细胞计数610×106/L,中性粒细胞比0.63,CA-125963.0U/mL。2013-12-16腹部、子宫、双侧附件彩超示:左侧卵巢囊肿,大量腹水。2013-12-20CT检查示:腹膜炎性改变,多考虑为结核性腹膜炎;腹盆腔积液。2013-12-27全腹MRI示:中下腹网膜增厚并信号异常,腹盆腔积液,考虑结核性腹膜炎可能性大。胃镜检查示:胃息肉。结肠镜检查示:结肠息肉,病理提示均为增生**肉。全消化道钡餐检查未见异常。先后3次在不同医院送检腹水细胞学检查均未见肿瘤细胞,腹水涂片抗酸染色(-)。外院诊断:结核性腹膜炎可能。予HRZE方案(异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇)诊断性抗结核治疗,同时给予激素(**)、腹腔穿刺置管引流腹水、利尿、支持等治疗,腹胀症状好转后出院。出院后继续予HRZE方案治疗并门诊随访。2014-02-24起腹水再次逐渐增多。患者发病以来精神、食欲差,体质量减轻约15kg。既往体健,家族中无类似患者,孕1产1,曾行“剖宫产术”,入院时已停经。

病例来源:爱爱医

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陈永灵 神经内科医师

挺好的,同仁们把最价值的东西供大家分享,挺好的!

y****n 新手达人

写的很好,很细致但是太专业,看不懂