【病案介绍】
主诉
患者冯××，男，48岁，农民，河北省人，
于2006年4月18日17:40以乏力、纳差、尿黄3月为主诉收入院
现病史
患者3月前无明显诱因出现乏力、纳差、尿黄，无恶心、呕吐、发热，无腰痛、大便灰白、皮肤瘙痒等不适。当地查乙肝病毒标志物：HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)，肝功能：ALT517.U/L，AST531U/L，TBIL237umol/L，给予保肝对症治疗，疗效差，乏力、纳差进行性加重，且出现腹胀，近3天来尿量减少，每天600一800ml，今为治疗，来我院。
既往史
既往体健康，否认肝炎患者密切接触史，否认输血及应用血制品史，无不洁注射史。否认糖尿病、高血压、手术外伤史，否认肾结石和肾绞痛发作史。否认性病史，无烟酒等不良嗜好。
查体
T：36.5℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：11/7mmHg
kPa，神志清，面色晦暗，可见肝脏、蜘蛛痣。皮肤、巩膜重度黄染。眼睑无浮肿，结膜无苍白，口腔赶紧，心肺听诊未见异常。腹部丰满，压痛(+)，反跳痛(+)，肝、脾肋下未触及，腹部移动性浊音(+)，o双肾区叩击痛阴性。双下肢轻度指凹性水肿，朴翼样震颤阴性。
辅助检查
血常规：WBC7.3×10／L，NEIJrI%60.5%，HB94g/L，PLT154×l(f/L;尿、便常规未见异常；肝功能ALT100.3U/L，AST86.4U/L，TBIL402.705umol/L，DBIL237.348umol/1234567003aB．L,D/T=0.59,ALB24.4g/L,GLOB23.30g/L,CHE3073U/L;肾功能Cr198umol/L,UREA20mmol/L;凝血四项PT21.7s，PTA38.066%，INR2.239，AlyIT71.4s，FIB-C1.107g/L;病毒标志物：HBV-M：HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)，HBVDNA定量
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论