【病案介绍】
主诉
患者，男，73岁，
以“咳嗽，咯痰半月余，加重伴喘息两天”入院，半月前，患者受凉感冒后出现咳嗽，咯痰，痰液白色粘稠，不易咯出，日咯痰量约20毫升，无胸闷，气急，喘息，无头晕，黒瞢，自服化痰止咳颗粒效差，半月来未正规就诊，两天前，患者咳嗽，咯痰症状加重，出现心悸，气急，喘息，**性咳嗽，咯白粘痰，今日晨起咯粉红色泡沫样痰，急来诊，
查体
T39P89R22BP130|80颈静脉怒张颈静脉搏动正常，未闻及明显杂音桶状胸双肺呼吸音低，双侧下肺可闻及细湿性啰音，双肺散在哮鸣音，心前区可见抬举性心尖搏动，二尖瓣区可闻及隆隆样3级舒张期杂音，三尖瓣区可闻及3级反流样杂音，无传导，双下肢指凹性水肿（+），辅检，消化性溃疡，心脏彩超：左室收缩功能减退，二尖瓣狭窄，三尖瓣瓣膜赘生物形成，心电图：广泛心肌缺血，完全性右束支传导阻滞，肺部CT，双侧胸前积液，肺炎，入院按肺炎，心衰治疗，给予抗感染，祛痰，抗心衰等治疗，现在口服***0.125一日一次能加服博利康尼么？？？
病例来源：爱爱医
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全部评论
纠正心衰，抗感染，注意电解质平衡
咳嗽白色粘痰后转为粉红色泡沫痰即可确定丶心衰双侧下肺闻及细湿啰音双肺散在哮鸣音，肺部感染确诊，心前驱抬举性心尖博边，且闻及心尖区隆隆样舒张期杂音，加前面粉红色泡沫痰即可确诊心衰
感染合并风湿性心脏病 心衰
怎么看全文呀 我怎么看不了全文
纠正心衰 抗感染 化痰 吸氧 防止电解质紊乱
是不是心衰哟，那就大了
为什么都忽略了消化性溃疡，这可是老年心衰患者哦
我觉得应该首先纠正心衰为主，强心利尿，同时积极控制感染，因为心衰的诱因就是感染，等心衰及感染有所控制，再加强肺功能的锻炼，
首先全心衰是肯定的，要立即纠正心衰（可强心、利尿、扩血管减轻心脏负荷）。至于喘息，要考虑是COPD的喘息还是心源性哮喘，但病人年龄大，病情急，我觉得可以用，先以稳定病人病情为主！
咳嗽、咳痰主要是因为肺淤血导致的支气管粘膜水肿，改善心功能才是最主要的，博利康尼用于不用意义不大，可用点复方甘草口服液对症处理
本人也觉得暂且不用抗感染。先以改善心肺功能为主
治疗以改善新功能为主，抗感染为辅，博利康尼就不要用了。
用点氨茶碱 或者多索茶碱 加 速尿 利尿 减轻心脏负荷 改善心衰
别用博利康尼，试试氨茶碱速尿吧
肺源性心衰，不赞同使用博利康尼，可用氨茶碱。也可试用中药，姑拟一方， 桂技 9 瓜蒌 15 薤白 9枳壳 9半夏 9 杏仁 9沉香末（吞） 3 党参 21 当归 6 炙甘草6，水煎服，此方可益气活血，通阳复脉。
少用，可用**减轻心衰
z****6： 小青龙汤治疗，利尿，强♥。
博利康尼可兴奋心脏，少数患者可引起心动过速，头晕，心悸，患者为全心衰竭，可用氨茶碱缓慢推注，同时积极抗感染。
当务之急抗心衰治疗即可！
x****0回复 i****6 ： 心衰的可以用舒弗美或者氨茶碱
i****6： 要用应该没有问题，该药对心脏影响很小，仅为异丙肾的1/100，可以改善症状。
病毒性心内膜炎诱发心衰，博利康尼心肌损害者慎用。。
COPD急性加重期 及肺源性心脏病可以明确诊断，全心功能衰竭，先做个血气分析，看有无电解质紊乱，注意调节，如果无低钾可以考虑强心利尿。监测出入量，控制液体摄入。目前全心衰，特布他林最好不用，可以选择普米克令舒，舒利迭