【病案介绍】
主诉
患者，女，72岁，农民。
主因咳嗽、咳痰3天。
现病史
患者缘于入院前3天，因感冒后出现流涕、咳嗽、咳痰，为黄色粘痰，量不多，无发热，在家中未行特殊治疗，来我院就诊。
既往史
既往有癫痫病史50年，病因不明。高血压病史10年余，平日血压最高可达160/100 mmhg，平日口服降压药“尼群地平20mg2次/日，血压控制良好。10个月前曾患“脑梗死”留有言语不利后遗症。
查体
T：36.5℃，P：59次/分，R：20次/分，BP：120/70mmHg
发育正常，营养中等，神志清楚，言语欠流利。查体合作。口无发绀，桶状胸叩诊呈过清音，两肺呼吸音粗。心律59次/分，节律规整，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹平软，无腹壁肌紧张，无压痛反跳痛，肠鸣音可，移浊浊音（－），双下肢无指凹性水肿。
辅助检查
肺部CT示：双侧支气管炎、肺气肿。右肺上叶肺结核？左肺上叶小结节影。心电图示：不完全性右束支传导阻滞。
【诊治过程】
初步诊断
1．急性支气管炎
2．肺气肿
3．高血压2级
4．癫痫
5．脑梗死后遗症心
鉴别诊断
肺结核多有全身中毒症状，午后低热，盗汗、乏力、体重减轻，胸片可见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不均，消散缓慢，且可形成空洞或肺內播散，痰中可找到结核杆菌，常规抗菌药物治疗无效。
诊断结果
1．急性支气管炎
2．肺气肿
3．高血压2级
4．癫痫
5．脑梗死后遗症心
病例来源：爱爱医
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