【病案介绍】
主诉
患者刘xx，男，66岁，本县邻村人
因一侧肢体不灵活，牙龈出血2个月，窦性心动过缓半年于2013.9.1来诊。
既往史
既往体健，否认有传染病感染史，否认有外伤史、手术史及输血史。否认有药物及食物过敏史。否认家族中有此类疾病症状患者。父母，兄弟姐妹均健康。
个人史
原籍出生、长大，21岁结婚，育1儿2女均体健，否认有冶游史。未到过疫区。
查体
T：36.4℃，P：48次/分，R：18次/分，BP：150/90mmHg
神智清楚，眼球无突出，扁桃体无肿大，咽无充血。颈软，气管居中，甲状腺质软，无压痛，表面光滑，未触及结节，两侧大小质地正常。甲状腺未闻及血管杂音，未触及震颤。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界无扩大，心律48次，律齐，心音正常。各瓣膜未闻及杂音。腹软，肝脾未触及。左侧肢体无力，运动不灵活，浮肿。
【其他】
【病史】
患者半年前因为心悸，头晕，乏力在县医院诊断为窦性心动过缓，2月前出现左侧肢体偏瘫，在地区医院诊断为脑梗塞，住院治疗1月，出院后左侧肢体运动不灵活，左手不会握拳，左侧肢体水肿，发凉。牙龈出血，晚上睡着尤甚。
【刻诊】
面色恍白，左侧肢体运动欠佳，无力，手不能握，左侧肢体浮肿，心悸，头晕，乏力。饮食可，大小便正常，牙龈夜间出血，无口干，略微口苦，舌苔白腻，脉迟略滑，尺弱。
【辩证】
胸阳不振，痰淤痹阻络脉
【选方】
柴胡桂枝汤加黄芪桂枝五物汤加瓜蒌薤白半夏汤加减
【处方】
柴胡15g黄芩15g人参12g半夏15g百合30g乌药15g丹参30g仙鹤草30g黄芪60g桂枝30g白芍30g炙甘草20g茯苓30g白术15g川牛膝30g制附子15g（先煎30分钟）干姜20g麻黄10g细辛10g白芥子15g薤白12g生姜10片大枣10个2013.9.6二诊，患者心律54次/分，肢体变化不大，头晕减轻。原方5付继续。2013.9.11三诊，心律62次/分，浮肿减轻，手能握，腿也灵活许多，头晕减轻，偶有胸闷，原方5付继续。2013.9.16四诊，心律69次/分，浮肿消失，手已经变得灵活，但是无力，胸闷偶有出现，原方5付继续。以前看过很多柴胡桂枝汤加减治疗心脏病的报道，最近几个月试着运用了几列感觉效果不错，今天拿出来同大家分享。
病例来源：爱爱医
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全部评论
**！有问题想请教楼主，胸阳不振是如何辨出来的？牙龈出血的原因是什么？求教
**，很不错的医案
感谢无私分享，学习了