金属汞引起肺栓塞1例
孙福庆内科-心血管内科 主任医师
更新时间：2017-02-18 20:48
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【病案介绍】
主诉
患者为男性，40岁。
因头痛，干咳，呼吸困难3天而就诊。
查体
体格检查发现其情绪不稳，有意向性震颤，左前臂皮下有结节、触痛。
【诊治过程】
诊治经过
该患者接受了2,3-二巯基丙磺酸钠（DMPS）螯合治疗。在住院第5天，患者的震颤已经消失，情绪不稳也减轻。复查其尿汞水平为692微克/每升。在经精神科会诊后，该患者被转往一所精神病医院，继续住院治疗。
【其他】
【辅助查体】
在通过鼻导管吸入每分钟2升氧气的状态下，其血氧饱和度显示为92%.胸片（图A）显示其两肺弥漫性分布着无数小的高密度影。实验室检查显示其尿汞水平为1249微克/每升（正常参考范围，0——10微克/每升），而血汞水平则超过了160微克/每升（798nmol/L;正常参考范围，0——10微克/每升，即，0——50nmol/L）。患者称，其父亲最近去世，在检查父亲留下的老旧枪箱时，他的皮肤曾接触过汞，这是因为液态汞有时会被用来清洁从枪膛到***之间的弹道。患者左前臂和手腕部的X光片显示，在其查体时发现皮下结节之对应部位的软组织内，存在高密度的金属影，且这些金属影的分布与浅静脉的走向一致（见图B箭头所示）。该患者的临床表现与那些静脉和皮下自我注射汞患者的表现一致。
病例来源：爱爱医
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