大承气汤合葶苈大枣汤和甘遂散加减治疗痉证
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d****t其他医务者
更新时间：2016-12-28 15:43
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【病案介绍】
主诉
季××，男，69岁。初诊：1997年5月29日。
四肢失灵，全身浮肿，二便失畅一周。
现病史
一周来四肢失灵，全身浮肿，便秘，四日一行。小便失畅，被抬入诊室。
辅助检查
颈椎压痛（+++）咽充血（++），Hoffman's征（+），咽充血（++），HOFFMAN'S（+）。苔薄，脉弦。MRI摄片：C2——T1椎间盘均有突出，伴后纵韧还钙化。
【其他】
【病例摘要】
颈椎病痉证
【用药处方】
气滞血瘀，浊利闭阻。颈椎病痉证。炙黄芪30g潞党参12g葶苈子12g玄明粉12g生大黄9g炒枳壳9g芫花9g甘遂9g厚朴9g全当归9g软柴胡9g炙甘草5g大枣10只，7帖。7剂后，水肿始退，两便通畅。减量再服七剂。周身水肿退尽，精神振作，自行步入诊室。改用温经通络调补肝肾法。用地黄饮子合血府逐瘀汤加蝎蜈，再进14剂，行如常人。
【讨论】
本案系脊髓型颈椎病急性发作期，因脊髓水肿致周身循环障碍，筋脉强直，四肢失灵，尿闭腹胀，周身水肿诸症。方中以大承气汤合葶苈大枣汤，甘遂散理气通腑，泻肺逐水，祛瘀通髓，用黄芪，党参，益气固密，柴胡，当归，活血养血。14剂后，腑通尿解肿消，改用调摄之法。施师认为，逐水通腑乃治颈椎病（痉证）重症之引路之法。待腑返胃解，即宣调整治法，以调补为主。
病例来源：爱爱医
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