经期延长、月经量多2年
发布人：
7****i其他医务者
更新时间：2018-05-26 15:08
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【病案介绍】
主诉
经期延长、月经量多2年
现病史
患者，女，44岁，经期延长、月经量多2年，近半年每次月经期出血不止，均用止血药治疗，此次因出血量多11天伴头昏、乏力、止血药无效而来门诊就诊。
查体
面色苍白，心肺听诊无异常，下腹部可触及一包块，质硬。
【其他】
【妇科检查】
子宫如妊娠3个月大小，表面不规则，质硬，活动好，无压痛，双附件无异常。
【化验】
Hb60g/L。
【病例讨论】
请大家结合病史资料，对该病例做出诊断，并列出诊断依据、进一步检查和和治疗原则！谈谈自己对于该病例的见解？
病例来源：爱爱医
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腹部包块待查，肌瘤可能性大。目前可按功血治疗。如果长期西药治疗效果不佳推荐用中医治疗。用补中益气汤合桂枝茯苓丸试试。有形之血不可速生，无形之气所当急固。先补气扶正止血，配合桂枝茯苓丸缓消癥瘕。
诊断：1、腹部包块待查：子宫多发性肌瘤？子宫内膜癌？子宫肉瘤？2.中度贫血 依据：1）患者围绝经女性；2）起病缓，病程长；3）因“经期延长、月经量多2年”就诊；4）查体：面色苍白，心肺听诊无异常，下腹部可触及一包块，质硬；5）妇检：子宫如3月妊娠大小，表面不规则，质硬，活动度好，无压痛，双附件无异常；6)辅助检查：Hb 60g/L。 进一步检查：妇科及腹部B超、血凝，必要时刮宫止血并送组织学检查 治疗原则：完善相关检查，明确病因，止血、纠正贫血、对症等治疗。
脾不统血，归脾丸加灶心吐服应效、
诊断：多发子宫肌瘤，伴贫血 诊断依据：1月经失调，经量多，经期长， 2下腹部可触及包块 3.子宫如孕3个月大小，表面不规则，质硬 4.伴头昏、乏力、 下一步检查：B超，血常规，诊刮术、宫腔镜、腹腔镜检查 治疗原则：完善相关检查，比如三大常规，肝肾功能，心电图， 诊刮术 必要时手术切除子宫
1、子宫多发性肌瘤 2、子宫腺肌症3、中度贫血4、子宫内膜息肉？
功能性子宫出血，心脾两虚型，八珍汤和四物汤
诊断：1、宫腔占位待查：子宫肌瘤？子宫内膜癌？2、中度贫血 诊断依据：1、经期延长，月经量多2年； 2、辅助检查：下腹部可触及一包快，质硬，HB60g/L； 3、妇检：子宫如妊娠3个月大小，表面不规则，质硬，活动度好，无压痛，双附件无异常。 下一步检查：B超、诊刮术、宫腔镜、腹腔镜检查 治疗原则：1、完善相关检查如三大常规、肝肾功能、HPV、心电图、胸片等检查； 2、行诊刮术，纠正贫血治疗； 3、贫血得到纠正后，根据患者子宫增大如孕3个月，有手术指征，可行宫腹腔镜联合诊治术。
子宫内膜病变要排除，因为已有两年月经不调
诊断：1.子宫肌瘤2.中度贫血 诊断依据：1.患者，育龄妇女，因“经期延长、月经量增多2年”入院2.妇科检查：子宫如妊娠3个月大小，表面不规则，质硬，活动好，无压痛，双附件无异常。查体：面色苍白，心肺听诊无异常，下腹部可触及一包块，质硬。3. Hb 60g/L。 进一步检查：子宫附件B超 治疗原则：纠正贫血，行子宫切除术