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发热、咳嗽五天

7****i其他医务者

更新时间:2013-11-01 21:11

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病例摘要

【基本信息】男,63岁,工人

【病案介绍】

主诉

发热、咳嗽五天

既往史

体健

【诊治过程】

诊断依据

1.发病急,寒颤、高热、咳嗽、白粘痰2.左上肺叩浊,语颤增强,可闻及湿性啰音3.化验血WBC数增高,伴中性粒细胞比例增高

鉴别诊断

1.其他类型肺炎:干酪性肺炎,革兰阴性杆菌肺炎,葡萄球菌肺炎等2.急性肺脓肿3.肺癌

诊断结果

左侧肺炎(肺炎球菌性可能性大)

【其他】


【病例摘要】 男性,63岁,工人,发热、咳嗽五天患者五天前洗澡受凉后,出现寒颤,体温高达40℃,伴咳嗽、咳痰,痰量不多,为白色粘痰。无胸痛,无痰中带血,无咽痛及关节痛。门诊给双黄连及退热止咳药后,体温仍高,在38℃到40℃之间波动。病后纳差,睡眠差,大小便正常,体重无变化。
【个人史、家族史】 无特殊
【体检】 T38.5℃,P100次/分,R20次/分,Bp120/80mmHg。发育正常,营养中等,神清,无皮疹,浅表淋巴结不大,头部器官大致正常,咽无充血,扁桃体不大,颈静脉无怒张,气管居中,胸廓无畸形,呼吸平稳,左上肺叩浊,语颤增强,可闻湿性啰音,心界不大,心律100次/分,律齐,无杂音,腹软,肝脾未及。
【化验】 Hb130g/L,WBC11.7?109/L,分叶79%,嗜酸1%,淋巴20%,plt210?109/L,尿常规(-),便常规(-)
【进一步检查】 1.X线胸片2.痰培养+药敏试验
【治疗原则】 1.抗感染:抗生素2.对症治疗
【病例讨论】 请大家结合病史与资料,分析以上初步诊断、诊断依据和治疗原则等是否正确?谈谈自己对于该病例的见解?

病例来源:爱爱医

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l******g 实名认证

赞成对是否是肺炎球菌感染的怀疑

w******1 实名认证

赞成诊断为大叶性肺炎肺炎 再做个痰培养,

周文昌 消化内科医师

体温在38度到40度波动,在2度范围内波动,**临床其他表现如中性粒细胞增多,是肺炎球菌性肺炎

飞******光 我爱企鹅

赞成诊断为大叶性肺炎肺炎 不赞成肺炎球菌 肺炎球菌痰为铁锈色 希望能给出后续