发热、咳嗽五天
发布人：
7****i其他医务者
更新时间：2013-11-01 21:11
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【诊治过程】
诊断依据
1.发病急，寒颤、高热、咳嗽、白粘痰2.左上肺叩浊，语颤增强，可闻及湿性啰音3.化验血WBC数增高，伴中性粒细胞比例增高
鉴别诊断
1.其他类型肺炎：干酪性肺炎，革兰阴性杆菌肺炎，葡萄球菌肺炎等2.急性肺脓肿3.肺癌
诊断结果
左侧肺炎(肺炎球菌性可能性大)
【其他】
【病例摘要】
男性，63岁，工人，发热、咳嗽五天患者五天前洗澡受凉后，出现寒颤，体温高达40℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色粘痰。无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛。门诊给双黄连及退热止咳药后，体温仍高，在38℃到40℃之间波动。病后纳差，睡眠差，大小便正常，体重无变化。
【个人史、家族史】
无特殊
【体检】
T38.5℃,P100次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg。发育正常，营养中等，神清，无皮疹，浅表淋巴结不大，头部器官大致正常，咽无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，气管居中，胸廓无畸形，呼吸平稳，左上肺叩浊，语颤增强，可闻湿性啰音，心界不大，心律100次/分，律齐，无杂音，腹软，肝脾未及。
【化验】
Hb130g/L,WBC11.7?109/L,分叶79%，嗜酸1%，淋巴20%，plt210?109/L,尿常规(-)，便常规(-)
【进一步检查】
1.X线胸片2.痰培养+药敏试验
【治疗原则】
1.抗感染：抗生素2.对症治疗
【病例讨论】
请大家结合病史与资料，分析以上初步诊断、诊断依据和治疗原则等是否正确？谈谈自己对于该病例的见解？
病例来源：爱爱医
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全部评论
赞成对是否是肺炎球菌感染的怀疑
赞成诊断为大叶性肺炎肺炎 再做个痰培养，
体温在38度到40度波动,在2度范围内波动,**临床其他表现如中性粒细胞增多,是肺炎球菌性肺炎
赞成诊断为大叶性肺炎肺炎 不赞成肺炎球菌 肺炎球菌痰为铁锈色 希望能给出后续