宣白承气汤治疗肺炎一例
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d****t其他医务者
更新时间：2013-10-29 15:00
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【病案介绍】
主诉
马某某，女，42岁。初诊：1987年9月24日。
：初起头痛、恶寒身热、咽痒、咳嗽、有痰咯出不爽。在某区医院诊断为上呼吸道感染，用解热药后症情稍有好转。但因饮食不节，旋又热起，咳逆气促，又去医院，拟用青霉素，但对该药过敏，故来我院求诊。诊查见面部发红，体温40℃，自觉潮热、口渴，咳逆气喘，痰涎壅盛，胸闷腹胀，大便二日未行，舌红苔黄而燥，脉右寸实大。查血象：白细胞13600/mm中性粒细胞86%.
【其他】
【辨证】
：手太阴肺与手阳明大肠同病，即肺热肠结之证。痰热阻肺，肺失宣肃则痰壅喘促；腹胀，大便不畅，为肠腑热结气阻之象。肺气不降，则腑气难行；肠腑不通，则肺气不能下降，邪热无外泄之机。
【治用】
宣肺化痰、泄热下行之法，宣白承气汤加味。
【处方】
生石膏20克、生大黄6克、杏仁9克、瓜蒌皮8克、桑叶10克、葶苈子6克、桑白皮6克。1剂。二诊：服药后得大便一次，有热腥味。微有汗，身热见减，体温38.8℃。腹部胀满亦减，喘咳略平。邪热已有外达之象，仍守原法。前方加黄芩6克、甘草3克。1剂。三诊时喘咳已平，但觉口干欲饮，舌红。显系阴液已伤，前方化裁以进。处方：北沙参15克、瓜蒌皮6克、杏仁9克、甘草5克、大麦冬10克、生石膏15克。2剂。服药后热势已退，诸症悉平，稍事调理而愈。
【按】
上例患者虽无明显的燥屎和阳明腑实见证，但有腹胀和大便二日未行，结合其肺热炽盛之象甚著，而肺与大肠相表里，肺热与肠热内结有着内在关系，所以仍投以清肺通下之剂。在大便得通后病情迅速好转，可见邪热随大便而外泄，肺热亦能得减。故本例的可下之证虽不显著，但所用下法仍为有目的而投。
病例来源：爱爱医
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