养肺胃治疗萎缩性胃炎医案一则
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d****t其他医务者
更新时间：2018-05-26 15:10
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【病案介绍】
主诉
周某某，女，43岁。1985年4月18日初诊。
现病史
胃脘疼痛隐隐，时作胀满，嘈杂不适，已历5年。每于劳累时尤甚，口干唇燥，大便干结，倦怠无力，形体消瘦，脉弦细，苔薄舌红。证属胃阴匮乏，气机失畅。
治以滋养胃阴，疏通气机。
【其他】
【处方】
北沙参10克、大麦冬9克、玉竹9克、白芍9克、炒川楝子9克、天花粉10克、炒延胡索8克、川朴花4克、生麦芽15克、生甘草3克、姜汁少许。本例经胃镜检查确诊为萎缩性胃炎，曾治以补中益气、疏肝理气等法，服药后口干益甚，胃痛不减。服上方5剂后，胃痛即解，大便畅快，口干亦减。后以此法调理3个月，自觉症状消失。5月后作胃镜检查无异常发现。
【讨论】
本例有胃脘胀满、倦怠乏力等表现，故易误诊为气滞、气虚之证。但按气滞、气虚用药后，病情不见好转，且用药多属温燥、香窜之品，更易耗伤其阴。孟氏辨证本例属胃阴不足，但亦有气机失畅之象，所以主以沙参麦冬汤，取其清养不滞之特长，但因伴有气机不畅，一味投用阴柔之品亦非所宜，故佐以通利气机药物，全方有养阴而不滞气、理气而不伤阴之妙。在用沙参麦冬汤治疗萎缩性胃炎时，如胃痛较甚者，伍以川楝子、玄胡、白芍等；如因胃阴不足而便秘者，伍以火麻仁、玄参等；胃阴不足而胃火上炎者，每有口舌糜烂，可加入盐水炒知母、盐水炒黄柏、桂枝木、人中黄等；胃阴不足而兼有气机不畅者，佐以橘白、生麦芽、川朴花等；胃阴不足而虚火上逆之眩晕者，伍以白蒺藜、煅赭石、甘菊花、川牛膝等；对于胃阴耗伤较甚者，加入生地、白芍、乌梅、五味子等，酸甘化阴；如兼有胃气虚弱，每合太子参、茯苓等；如兼有中焦气机郁闭者，加生地汁和姜汁并用，以起到养阴而鼓动气机的作用。
病例来源：爱爱医
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应**胃肠蠕动，以粥养肾，辅以治阴虚的药物，同食含维生素丰富的水果及粗纤维蔬菜
学习中，中医辨证论治有奇效，谢谢了！