【病案介绍】
主诉
突然右下腹剧痛2小时
现病史
异位妊娠女性，30岁，于1999年5月4日因突然右下腹剧痛2小时，伴恶心、呕吐，**坠胀感，到市内某医院就诊，诊断为肠道疾病，进行抗炎治疗，症状进行性加重，出现脉搏细速，四肢厥冷，晕厥1次，请妇产科会诊。平素月经规律3-4/28-30日型，现停经45天，一周前开始出现少量**流血，少于月经量。饮食佳，二便正常。
既往史
无胃痛史，2年前患过“盆腔炎”。
查体
T：36.5℃，P：108次/分，Bp60/40mmHg。一般状态差，神智淡漠，面色苍白，心肺听诊未及杂音。腹平，右下腹压痛（+），反跳痛（±），无明显肌紧张，移动性浊音（+）。
辅助检查
外阴:经产型，**畅，有少量**流血宫颈:光滑，常大，有明显举摆痛。后穹隆饱满宫体:稍大，软，附件:右附件区触痛明显。血常规：WBC11.1×109/L，HGB121g/L，PLT235×109/L。尿β-HCG>25u后穹窿穿刺：抽出2ml不凝血。
病例来源：爱爱医
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全部评论
宫外孕和胃肠疾病的鉴别诊断。抽血化验hc g和B超和月经病史的详细咨询最先考虑到的应该先是宫外孕，宫外孕之后才考虑到内外科的胃肠道问题黄体破裂，或者是卵巢囊肿蒂扭转，肠梗阻等问题的。
主诉应该首先停经多少天.然后下腹痛多久.主诉不完全
女病人，必须不能忘记月经史！
病例很典型，查HCG 就可确诊
这是那家医院，医生水平咋能么低，一点基本功都没有。加强学习吧。
对于育龄期妇女我们常规询问月经情况，对此女患接诊医生应该首先询问月经，首先排除妇科疾病。右下腹痛痛常规考虑阑尾炎、输尿管结石等，但最凶险的就是宫外孕破裂，所以应该首先排除！
王瑞香： 宫外孕真心恐怖！女女下腹部疼痛，问诊必须问月经史，查尿检。以防万一吧，尽管我不是专科的，也的确听到太多宫外孕危险警钟
此女性停经45天，首先考虑怀孕，怀孕期间出现剧烈右下腹痛，并且伴有**少量出血，我们首先需要考虑宫外孕以及右侧附件的问题。在加之病人有**少量出血以及有不凝血自后穹窿穿刺出来；有急腹症的症状。这样就基本可以诊断为急腹症（宫外孕的可能性大）。所以尽早手术是关键。
真不应该呀，典型的腹痛位置很明显，首先要考虑宫外孕呀。
育龄妇女，腹痛第一联想到宫外孕啊
典型的病例，育龄女性，突然腹痛，有停经史丶首先考虑宫外孕破裂，不应该误诊
很典型的宫外孕，还好及时没有酿成后果，做为临床医师这个要重视并养成习惯，要问停经史，或做个尿检，尿检成本就5毛。
这么典型还误诊是很可惜的
漏诊得太不应该啦，这种情况首先尿hcg就基本明白。不知道是不是实习生接诊的喔。
停经，腹痛，**少量出血,症状典型，漏诊有点可惜
宫外孕，破裂大出血，失血性休克。误诊肠道疾病，是目前分科太细的弊端。
l****4： 医生问题，分科是为了更专业，不是连基本的典型的非专科疾病都没有了解的借口。胃肠科的医生就不会问月经史了？问清楚了可以不懂处理，起码知道请会诊吧
生育期妇女，有停经史，淋漓不断的**流血以及突然地腹痛首先考虑到异位妊娠。
详细的问诊结合触诊，还是很有调剂可以证明，经验不足，有条件B超效果非常好。
十问歌中讲到：妇女尤必问经期，迟数闭崩皆可见！
看到生育年龄的女性，首先要问月经史，有时候妇科疾病和肠道疾病症状类似，所以我感觉见女性来就医首先考虑月经史。
这个病人误诊肠道疾病太不应该啦！