【病案介绍】
主诉
患者，女，53岁
间断性腹泻3年，发作2个月，来诊。缘于3年前的一次着凉后，大便开始增多，日4-5次，不成形，有时伴随有粘液，无脓血，口服“胃肠炎药”治愈。此后，每与着凉或饮食不当则诱发。2个月前再次因饮食不当而发作，伴有恶心、呕吐，左下腹隐痛不适，排便后腹痛可缓解，稀便，呈黄色，无脓血。仍服用以前药物，无明显好转。
查体
T：36.5℃，P：85次/分，R：19次/分，BP：100/75mmHg
次/min营养稍差，神清语利，全身浅表淋巴结未触及肿大，心肺（—），腹平、软，无压痛。肝脾未触及。肠鸣音正常。生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查
血常规：WBC10.5X10^9/L,HB10.5/dl,RBC3.5X10^12/LPLT265/L,大便常规：黄色稀便，WBC0-3/HP，OB（+）。患者查纤维结肠镜示：直肠、乙状结肠黏膜充血，散在糜烂及浅溃疡。
【其他】
【讨论】
溃疡性结肠炎诊断标准1临床表现：有持续性或反复发作粘液血便、腹痛，不同程度的全身症状。既往史及体验要注意关节、眼、皮肤、口腔、肝脾等肠外表现。2结肠镜：（1）黏膜有多发性浅溃疡，伴充血、水肿，病变大多数从直肠开始，呈弥漫性分布；（2）黏膜粗糙呈细颗粒状、黏膜血管模糊，脆易出血，或附有脓血性分泌物；（3）可见假**肉，结肠袋往往变钝或消失。3黏膜活检：呈炎性反应，同时可见糜烂、溃疡、隐窝脓肿、腺体排列异常、杯状细胞减少及上皮变化。4钡灌肠：（1）黏膜邹襞粗乱或有细颗粒变化；（2）多发性龛影或小的充盈缺损；（3）肠管缩短，结肠袋消失，可呈管状。排除肠道其它疾病，可按下列标准诊断：1根据临床表现、结肠镜（1）（2）（3）三项之一项和/或黏膜活检。2根据临床表现、钡灌肠（1）（2）（3）三项之一项。3临床表现不典型而有典型既往史，而目前结肠镜或钡灌肠所见无典型改变者，应列为“疑诊”。
病例来源：爱爱医
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全部评论
2患者，女，58岁，因间断性腹痛、腹泻3年，加重1月就诊。患者于入 院前3年，无明显诱因出现腹痛，以右下腹及脐周痉挛性阵痛多见，常于餐后发 生，排便后暂可缓解。腹泻，每天2～6次，无粘液与脓血，不伴有里急后重。 未予特殊诊治，近一月来患者上述症状加重，伴全身关节疼痛，口腔粘膜溃疡 遂来门诊就诊。 1．该患者初步诊断为？ 2诊断依据？ 3为了明确诊断应做哪些检查？ 4请制定治疗方案。
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这样的病例觉得没有意思
溃疡性结肠炎
请斑竹及时解密
肠ＣＡ，肠镜检查，手术治疗和术后化疗．前段时间遇到一个类似的病人，现在在化疗，情况一般．
初步诊断：溃疡性结肠炎 诊断依据：1、病程反复，间断腹泻3年； 2、大便次数增多，日4-5次，不成形，有时伴随有粘液，着凉或饮食不当可诱发； 3、伴随症状：恶心、呕吐、左下腹隐痛不适，排便后可缓解， 4、辅助检查：血常规：WBC 10.5X10^9/L, HB10.5/dl , 大便常规：WBC0-3/H P ，OB（+）。 进一步检查：电子肠镜等 治疗：一般治疗：避免**性食物，饮食以柔软、易消化、有营养为主，补充维生素。 药物治疗：氨基水杨酸类及肾上腺激素 ]
1.溃疡性结肠炎 2.大便频繁，便常规里有白细胞，潜血。 钡剂灌肠，乙状结肠镜 3.治疗：SASP,灌肠，中药 ]
溃疡性结肠炎
初步诊断：慢性结肠炎 诊断依据：每与着凉或饮食不当则诱发，伴有恶心、呕吐，左下腹隐痛不适，排便后腹痛可缓解，稀便，呈黄色，无脓血。 大便常规：黄色稀便，WBC0-3/HP ， OB（+）。可进一步行X线钡剂灌肠造影或纤维结肠镜检查以确诊。 治疗：可服用一些中成药，如补脾益肠丸，结肠炎丸等。当然平时的一些饮食、生活习惯也应当 注意，忌食生冷、油腻、辛辣等食物，忌烟酒，劳逸结合，保持心情舒畅。 ]
初步诊断: 非特异性溃疡性结肠炎 鉴别诊断:慢性细菌性痢疾, 诊断依据: 1,临床表现, 2,辅助检查, 需完善的检查: 1,乙壮结肠镜检查, 2, X线钡剂灌肠检查, 治疗: 1,卧床休息,给易消化有营养食物,忌生冷**饮食, 2, 抗感染, 3,激素治疗, 4,中医药治疗: 中药保留灌肠, 以健脾补肾为本,清热利湿为标结合具体情况选用中药口服治疗, ]
初步诊断：肠易激综合征合 诊断依据：一、反复腹泻，非迁延性，应先排除长期感染性腹泻可能。二、有受凉或进食不当食物后诱发的诱因。三：粘液便，无脓血，基本检查皆仍属正常范围。四：伴恶心，便后腹痛缓解 辅助检查：一、粪便虫卵常规。二、肠镜。三：肠道钡餐激惹试验。四：肠粘膜活检 治疗：一、避免不当饮食**。二、精神治疗。三：抗感染，调整胃肠动力，补充液体等 ]
1 此患者初步诊断溃疡性结肠炎 2诊断依据?间断性腹泻3年，发作2个月。伴有恶心、呕吐，左下腹隐痛不适，排便后腹痛可缓解，稀便，呈黄色，无脓血。 尚需完善结肠镜，ppd试验.鉴别是否为肠易激综合症，肠结核。 3 治疗? 一般治疗注意饮食，用水杨酸偶氮磺胺吡啶4-6G，肾上腺皮质激素，甲硝唑治疗。检查结果出来后对症治疗。 ]
一初步诊断,结肠癌.二诊断依据,排便习惯与大便性状改变,恶心,呕吐等梗概症状左下腹部隐痛不适,进行性加重,营养稍差,隐血阳性.三进一步检查x线钡灌肠或气钡对比造影,结肠纤维镜.肝胆b超ct检查有无转移.血清癌胚抗原.z治疗,手术治疗,化疗等 ]
1 此患者初步诊断? 慢性溃疡性结肠炎 2诊断依据?尚需完善哪些检查? 有腹痛 粘液便 WBC 10.5X10^9/L, 大便RT WBC0-3/HP ， OB（+） 做结肠镜和X线钡灌肠检查 3 治疗? 一般治疗：注意饮食（忌**性食物） 对症支持治疗。 药物治疗：柳氮磺吡啶 ]
1 此患者初步诊断：溃疡性结肠炎轻型 2诊断依据：左下腹隐痛不适，排便后腹痛可缓解，稀便，伴随有粘液。WBC 10.5X10^9/L，OB（+），溃疡性结肠炎轻型可能性较大。 尚需完善哪些检查：结肠镜检查、X线钡餐灌肠检查 3 治疗：柳氮磺吡啶 1克 4/日 ** 50毫克/天 病情缓解后渐减量 ]
此患者初步诊断:1.慢性结肠炎急性发作(非特异性)?2.贫血. 诊断依据:1.病史:3年前着凉后发病,三年来因饮食不当而间断发作.2.症状及体征:恶心、呕吐，左下腹隐痛不适，排便后腹痛可缓解，稀便，呈黄色.营养稍差.3. 辅助检查：血常规:WBC10.5X10^9/L, HB10.5/dl , RBC 3.5X10^12/L PLT265/L,大便常规:黄色稀便，WBC0-3/HP ,OB（+）。 尚需完善哪些检查:结肠镜. 治疗:一般治疗,加强锻炼增强体质.纠正贫血.止泻解痉,按药敏试验选择抗生素.中医治疗. ]
呵呵！13楼真谦虚，彼此，温故而知新吗！ 1 此患者初步诊断?溃疡性结肠炎 2诊断依据? 慢性腹泻 ，反复发作，伴有粘液便， 左下腹隐痛不适，有疼痛便后缓解规律，后期按胃肠 炎治疗无效。便检：黄色稀便，WBC0-3/HP ， OB（+）。尚需完善哪些检查?主要是结肠镜。 3 治疗? 氨基水杨酸制剂（SASP),糖皮质激素，免疫抑制剂，抗生素。 ]
1 此患者初步诊断? （1）.菌群失调 肠功能紊乱 （2）.溃疡性结肠炎 2诊断依据?（1）.菌群失调 肠功能紊乱〔间断性腹泻3年，发作2个月，有时伴随有粘液，无脓血，伴有恶心、呕吐，左下腹隐痛不适，排便后腹痛可缓解，稀便，呈黄色，无脓血。〕 （2）.溃疡性结肠炎〔同上，常有里急后重，脓血便〕 3. 尚需完善哪些检查：腹部B超，电子肠镜检。肝肾功，甲功。 3 治疗：明确病因。对症抗炎。补充电解质，纠正电解质紊乱。 ]