警惕“胃痛”
z****4其他医务者
更新时间：2016-11-16 20:43
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【病案介绍】
主诉
神志清，精神可，步入病房，自主**，查体合作。头颅五管无畸形。双侧眼睑无下垂，双侧眼球居中，活动自如。双侧瞳孔等大等圆。颈软无抵抗，双侧颈A无怒张，肝颈静脉返流征（--）。气管居中，甲状腺无肿大及畸形，双肺听诊呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平胆，无压痛及反跳痛。肝脾肋缘下未触及肿大。叩诊腹部呈鼓音，听诊肠鸣音4次/分，无抗亢进。**及外生殖器未见异常。四肢及脊柱无异常。
现病史
神志清，精神可，步入病房，自主**，查体合作。头颅五管无畸形。双侧眼睑无下垂，双侧眼球居中，活动自如。双侧瞳孔等大等圆。颈软无抵抗，双侧颈A无怒张，肝颈静脉返流征（--）。气管居中，甲状腺无肿大及畸形，双肺听诊呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平胆，无压痛及反跳痛。肝脾肋缘下未触及肿大。叩诊腹部呈鼓音，听诊肠鸣音4次/分，无抗亢进。**及外生殖器未见异常。四肢及脊柱无异常。
【诊治过程】
诊治经过
神志清，精神可，步入病房，自主**，查体合作。头颅五管无畸形。双侧眼睑无下垂，双侧眼球居中，活动自如。双侧瞳孔等大等圆。颈软无抵抗，双侧颈A无怒张，肝颈静脉返流征（--）。气管居中，甲状腺无肿大及畸形，双肺听诊呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平胆，无压痛及反跳痛。肝脾肋缘下未触及肿大。叩诊腹部呈鼓音，听诊肠鸣音4次/分，无抗亢进。**及外生殖器未见异常。四肢及脊柱无异常。
病例来源：爱爱医
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全部评论
心梗，为何不做心电图
我的原则急诊患者一律常规做心电图，没有坏处。
诊所的水平...怎能同医院比。好像在哪儿见过这么一句临床警句，凡事颔以下的疼痛首先做个心电图
病例提供太简单，考虑心梗或主动脉夹层
需检查全面
鉴别诊断不到位，检查全面。
考虑心梗，下壁的，下壁心梗有时症状像胃痛
考虑心脏原因大，不排除药物过敏可能
首先要做个心电图，排除心梗哦
上腹痛的病人一定要排除心梗的可能
急性心肌梗死可能性大
急腹症应该排除心肌梗塞，
上腹痛还应考虑心脏方面原因。
在诊所也不知道心电图正常不正常？