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起床发现双下肢瘫痪20分钟!

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李学军内科-普通内科 医师

更新时间:2013-08-29 11:00

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病例摘要

【基本信息】男,37岁

【病案介绍】

主诉

入院予阿莫西林,Cefotnxime甘利欣ATPCoAVitCViB6等治疗,第二天因其气仍促且存在休克肺,改用泰能,后患儿情况稍有好转,予吃奶,但吃奶后气稍促,两肺呼吸音粗,无罗音,肝肋下6cm,剑突下2.5cm,7天后复查血常规WBC6.8X10^9/LN81.5%L18.5%RBC3.7X10^12/LHb121g/LPLT98X10^9/L复查胸片提示败血症肺炎,与入院时胸片相仿.入院8天时改泰能为凯福龙及青P12后患儿有反复的发热,出现咳嗽,肺部出现湿啰音.期间予白蛋白/丙种球蛋白/血浆/多巴胺/多巴酚丁胺及吸氧等支持疗法.入院16后改用磷霉素,明可欣,一直持续吸氧,试停氧气后面色即发灰.喂奶后有口唇及颜面发绀,呈点头样呼吸,可见三凹症,呼吸困难加重,吸氧情况下面色及口唇仍青紫,呼吸困难无改变,并出现烦躁不安.21天时患儿病情加重,重新应用泰能,并加用阿奇霉素,无好转,病情恶化呼吸衰竭死亡.

既往史

入院予阿莫西林,Cefotnxime甘利欣ATPCoAVitCViB6等治疗,第二天因其气仍促且存在休克肺,改用泰能,后患儿情况稍有好转,予吃奶,但吃奶后气稍促,两肺呼吸音粗,无罗音,肝肋下6cm,剑突下2.5cm,7天后复查血常规WBC6.8X10^9/LN81.5%L18.5%RBC3.7X10^12/LHb121g/LPLT98X10^9/L复查胸片提示败血症肺炎,与入院时胸片相仿.入院8天时改泰能为凯福龙及青P12后患儿有反复的发热,出现咳嗽,肺部出现湿啰音.期间予白蛋白/丙种球蛋白/血浆/多巴胺/多巴酚丁胺及吸氧等支持疗法.入院16后改用磷霉素,明可欣,一直持续吸氧,试停氧气后面色即发灰.喂奶后有口唇及颜面发绀,呈点头样呼吸,可见三凹症,呼吸困难加重,吸氧情况下面色及口唇仍青紫,呼吸困难无改变,并出现烦躁不安.21天时患儿病情加重,重新应用泰能,并加用阿奇霉素,无好转,病情恶化呼吸衰竭死亡.

查体

入院予阿莫西林,Cefotnxime甘利欣ATPCoAVitCViB6等治疗,第二天因其气仍促且存在休克肺,改用泰能,后患儿情况稍有好转,予吃奶,但吃奶后气稍促,两肺呼吸音粗,无罗音,肝肋下6cm,剑突下2.5cm,7天后复查血常规WBC6.8X10^9/LN81.5%L18.5%RBC3.7X10^12/LHb121g/LPLT98X10^9/L复查胸片提示败血症肺炎,与入院时胸片相仿.入院8天时改泰能为凯福龙及青P12后患儿有反复的发热,出现咳嗽,肺部出现湿啰音.期间予白蛋白/丙种球蛋白/血浆/多巴胺/多巴酚丁胺及吸氧等支持疗法.入院16后改用磷霉素,明可欣,一直持续吸氧,试停氧气后面色即发灰.喂奶后有口唇及颜面发绀,呈点头样呼吸,可见三凹症,呼吸困难加重,吸氧情况下面色及口唇仍青紫,呼吸困难无改变,并出现烦躁不安.21天时患儿病情加重,重新应用泰能,并加用阿奇霉素,无好转,病情恶化呼吸衰竭死亡.

【其他】


入院予阿莫西林,Cefotnxime甘利欣ATPCoAVitCViB6等治疗,第二天因其气仍促且存在休克肺,改用泰能,后患儿情况稍有好转,予吃奶,但吃奶后气稍促,两肺呼吸音粗,无罗音,肝肋下6cm,剑突下2.5cm,7天后复查血常规WBC6.8X10^9/LN81.5%L18.5%RBC3.7X10^12/LHb121g/LPLT98X10^9/L复查胸片提示败血症肺炎,与入院时胸片相仿.入院8天时改泰能为凯福龙及青P12后患儿有反复的发热,出现咳嗽,肺部出现湿啰音.期间予白蛋白/丙种球蛋白/血浆/多巴胺/多巴酚丁胺及吸氧等支持疗法.入院16后改用磷霉素,明可欣,一直持续吸氧,试停氧气后面色即发灰.喂奶后有口唇及颜面发绀,呈点头样呼吸,可见三凹症,呼吸困难加重,吸氧情况下面色及口唇仍青紫,呼吸困难无改变,并出现烦躁不安.21天时患儿病情加重,重新应用泰能,并加用阿奇霉素,无好转,病情恶化呼吸衰竭死亡.

病例来源:爱爱医

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全部评论

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杜*** 实名认证

我去过

y****e 新手达人

帅气十足 你用糖补钾错误,严格3%

李学军楼主 普通内科医师

补钾的总原则:见尿补钾。

李学军楼主 普通内科医师

吃桔子在当时只是权宜之计,简单的印证一下你的判断,输钾是必然的,开始是慢慢的输,结果回来后就加快速度了。 桔子在各种水果中“钾”的含量最高,香蕉也可以,我们这儿的农村(现在这个季节),每天都有换桔子的(用麦子换),不过,桔子挺上火的。

l****1 我爱企鹅

考虑低钾血症,病因尚需进一步理化检查

光******月 执考达人

这个病人有过同样的发病情况,看病人情况就直接说出来是低钾就可以了!至于是什么原因造成的需要更多的辅助检查,我们的任务是不要误诊,直接有效就可以做一时的神医!病人吃过橘子后能缓解的原因是橘子的钾含量最多了,病人缺钾的原因之一是来自与性活动!所以,楼主需要总结经验。学习了

韩***永 新手达人

低钾血症

1****3 新手达人

我也考虑低钾血症,是不也有腰椎的原因那?向高手学习了.

z*********0 持之以恒LV1

我想知道 输液补钾具体需要注意哪些方面的问题,

0****g 新手达人

谢谢楼主的鲜花...我也有考虑是低钾血症,也知道水果含钾..请问,你给病人输液没有补钾吗?只是单纯"口服"橘子"补钾"吗???那用香蕉,苹果类的口服有用吗??

天******星 我爱企鹅

看来大家比我的经验丰富啊,从病例上一眼就看出了引起患者症状的原因是低血钾,可我在当时却是一头雾水,不知道该怎么办好了,因为从前从未遇到过这种情况,当时已聚集了很多的邻居(大家是因为听说***突然不会走了才 ... 不见的每个周期性麻痹都低钾,周期性麻痹可分为低血钾、高血钾和正常血胛三类。如果你遇上一个高血钾型,按照您的思维不但成不了名医,而且会破财。

n****3 医师资格认证

很明显的症状,但我想知道的是低血钾的原因。

t****d 新手达人

我也考虑低钾血症

周***军 新手达人

周期性麻痹(低钾血症)

静***格 执考达人

来晚了,有什么关系,没有鲜花,可是学到了经验.这才是最重要的.

清******红 我爱企鹅

慢慢你就成神猫了

大****3 实名认证

:'( 来晚了

y****a 新手达人

双下肢瘫软无力,肌力5级??????????????? 请注意病历的记载啊!!!!!!

l****y 持之以恒LV5

我来晚了,不然也能搞2朵鲜花!

m***坤 新手达人

周期性麻痹