腰椎间盘突出病例分析：下腰部及右侧下肢疼痛、麻木6个月
王同江骨科-脊柱外科 医师
更新时间：2017-02-19 11:50
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【病案介绍】
主诉
女，32岁，汉族，已婚，农民
下腰部及右侧下肢疼痛、麻木6个月，加重10天余
查体
T：36.2℃，P：70次/分，R：20次/分，BP：140/80mmHg
发育正常，营养中等，痛苦面容，行走受限，查体合作。眼、耳、鼻、咽无异常。气管居中，甲状腺不大；胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，心肺肝未见异常。双侧巴氏症及克氏症均阴性。
辅助检查
血常规㈠；尿常规㈠；心电图㈠
【其他】
【病史】
患者缘于6个月前无明显诱因出下腰部及右侧下肢疼痛，呈放射性，沿下腰部骶髂关节股后小腿及足跟外侧外踝处。偶伴麻木，达小腿后外外踝足背外侧小趾；腰臀部坠胀感。弯腰及行走时症状加重。曾在省医院经腰椎CT检查后诊断为腰椎间盘突出症。经封闭及三维牵引等治疗，无明显疗效。近10天来，腰及右侧下肢疼痛、麻木加重，行走受限，***求治;患者自加重以来，影响生活和休息。无特殊嗜好，既往无肝炎、结核病史，药物过敏史。
【专科检查】
触诊：L3、4、5棘间、L5、S1椎体右侧及L5横突等处明显压痛，直腿抬高实验右50°㈩，左㈠；膝腱反射㈠；跟腱反射减弱；括约肌功能㈠；股神经紧张试验㈠；
病例来源：爱爱医
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要读下现代医学的冤案——椎间盘
患者症状：下腰部及右侧下肢放射性疼痛，腰臀部坠胀感，疼痛沿下腰部骶髂关节股后小腿及足跟外侧外踝处，达小腿后外外踝足背外侧小趾；弯腰及行走时症状加重。 体征：L3、4、5棘间、L5、S1椎体右侧及L5横突等处明显压痛，直腿抬高实验右50°㈩。 影像学改变：腰椎生理曲度稍直，腰5骶1椎间盘后突(右侧型），神经根淹没，侧隐窝狭窄。 印象：腰5骶1椎间盘突出症
h****n回复 l****l ： L5S1腰椎间盘突出症，先给予20甘露醇250m静脉快速滴注，地米1Omg，5%GS、丹参注射液20ml，连续三天，其次牵引，推拿，针灸，15天一疗程，最后加强腰背肌锻炼
l****l： 根据症状体征，神经定位应该腰45引起的可能性比较大，另外，不要单饨注重关节问题，还要注重性治疗肌肉韧带