慢性脑积水及小脑扁桃体下疝的诊治

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更新时间：2017-02-19 11:51

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外科病例神经外科病例 · 结核性脑膜炎 · 脑膜炎 · 呕吐 · 头痛 · 结核

病例摘要

【基本信息】女，37岁

【病案介绍】

主诉

患者女，37岁

既往史

患者于96-98年间曾患结核性脑膜炎，具体不详。家族史无特殊

【诊治过程】

初步诊断

1,小脑畸形,不完全性阻塞性脑积水;2,结核性脑膜炎后引起的交通性脑积水.治疗方面,有手术指征。

【其他】

【病史】因头痛半年，加重一周。于2007年十月一号入院。
患者缘于半年前无明显诱因出现头痛，呈持续性胀痛，无头晕，无恶心呕吐，无肢体抽搐及偏瘫，经休息或改变**或服用止痛药头痛稍缓解，遂来我院就诊，查头颅CT示脑积水，经口服乙酰唑胺等药物后头痛能缓解，但一旦停药头痛复发，一周前患者再次出现剧烈头痛，以后枕部为主，无向他处放射，经口服止痛药无好转，为进一步治疗急诊拟“脑积水”收入我科。起病以来，患者无智力下降，无行走不稳，无大小便失禁，无肢体麻痹。
【体查】生命征平稳，神清，对答切题，双侧瞳孔等大等圆，左：右=3：3MM，对光反射存在，颈稍抵抗，余神经系统无阳性体征。
【辅查】头颅CT及颈椎MR见涂片。

【讨论】这是我最近收治的一位患者的病历,非常有学习意义,主要是诊断和治疗方面值得讨论,目前患者以头痛表现为主，存在脑积水及小脑扁桃体下疝，其病因未明确
【手术方式】 1、先行脑室腹腔分流术解决脑积水，视其症状情况再行后颅窝减压术；2、先行后颅窝减压术，中央管再通，扁桃体复位术。或者其他治疗手术方式。

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