不建议用止痛药、解痉药处理，容易掩盖病情延误治疗，我们基层还是在开放静脉通道后立刻给予转诊处理吧

得做检查，B超及腹部平片，腹腔感染应该有。

最可能的诊断是消化道穿孔，可行腹部平片检查

胃肠痉挛会出现板状腹吗？

患儿男性13岁，急性起病突发全腹痛痛约10分钟来诊。疼痛难忍，过去史无特殊，无药物过敏史。查体：生命征平稳，急性病痛面容，被动**，弯腰侧卧位时腹痛稍好转，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹肌紧张，成板状腹，上腹压痛（++）反跳痛（+-），移动性浊音（-），肠鸣音正常。654-2 10mg解痉有效！可不考虑：机械性肠梗阻、溃疡穿孔。急性胰腺炎一般也没这么快！患儿年少，突发腹痛，加上”被动**，弯腰侧卧位时腹痛稍好转”，肠鸣音正常而654-2解痉有效！最有可能的诊断是：胆道蛔虫症！！！ 遇上这样的急腹症病例时要特别注意起病时最早的腹痛部位，有定位价值！其次腹部压、扣痛最明显的部位在哪里？既往史、外伤史、用药史过敏史也很重要。

有腹膜炎征象，既然无法进一步辅助检查，可以行诊断性腹穿协助诊断

靠，估计就是个肠虫症痉挛。要这么复杂么

我个人认为应考虑以下几种：1.肠穿孔;2.肠麻痹；肠梗阻。 辅助检查：1.腹透,2,B超, 治疗方案:1,抗炎 2,支持及对症下药. 3,待辅助检查后进一步治疗.

疑难杂症都往三甲医院跑，所以误诊率很高。 诊所的误诊率最低。 zhouchengpphu 发表于 2009-12-30 20:44 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif ？ 你说的只是表面现象吧。我给的这两个病例呢？都是二甲医院正确诊断的： 1：http://www.iiyi.com/bbs/viewthread.php?tid=1752307&extra=page%3D1 2：http://www.iiyi.com/bbs/viewthread.php?tid=1755413&page=1&extra= 问题的本质：怕是咱医疗模式有问题，是软件跟不上硬件吧！！ 你们这里的影像中心属于什么科？请看：http://www.srrsh.com/department.php

在没查明病因前,急性腹痛我一般慎用654-2,我遇见过此病例.恶心.呕吐,拉肚子,全腹压痛,无反跳痛,彩超正常.腹部柔软,体温正常.静脉输10MG654-2,效果不佳,剖腹探查,最后诊断阑尾炎.

疑难杂症都往三甲医院跑，所以误诊率很高。 诊所的误诊率最低。

不要激动，被打击啦 zhouchengpphu 发表于 2009-12-30 17:37 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif http://www.iiyi.com/bbs/viewthread.php?tid=1686567&extra=&page=2 我所打击的是你们的主观主义和经验主义！ 为什么你们三甲医院的误诊、误治也不少呢？ 请再看1：http://www.iiyi.com/bbs/viewthread.php?tid=1752307&extra=page%3D1 2：http://www.iiyi.com/bbs/viewthread.php?tid=1755413&page=1&extra= 任何病例：必须完善必要的检查，并需善于找到检查的特征（确切的证据）；明确诊断才是第一位的！！

婴幼儿症状体征需仔细鉴别，楼主描述值得怀疑，幼儿急腹症难有生命体征平稳，板状腹少见肠鸣音正常；板状腹 ... 心静肝无忧 发表于 2009-9-3 09:37 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 支持：明确诊断是第一位的

哈哈，北京、上海的最著名医院的临床医生连“腹腔镜下病理活检的诊断报告：一处找到子宫内膜，二处可疑子 ... txwd 发表于 2009-12-13 22:13 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 不要激动，被打击啦

转诊才是王道

十三岁的小孩 突发全腹痛 伴板状腹要考虑急性胰腺炎 肠绞窄 肠套叠 肠穿孔的可能 应进一步完成相关检查明确 在诊断不明时不要盲目使用止痛剂 解痉药 一般就补液 抑酸 抗炎 不要急于胃肠减压 万一病人明确是胃穿孔 你以后不好说 要保护好自己 然后尽快转院

我想说一下,这样的病例没有讨论的价值,既没有辅助检查的结果,也没有随访资料,诊断是瞎闷,对不对也不知道,就连发帖人也不明白,这恐怕就是咱们人气不旺的原因吧,版主也应该看看丁香园里急症讨论版,多火,也许能给您一点帮助,

http://www.iiyi.com/bbs/viewthread.php?tid=1749079&extra=page%3D1 哈哈，北京、上海的最著名医院的临床医生连“腹腔镜下病理活检的诊断报告：一处找到子宫内膜，二处可疑子宫内膜，另二处正常”都不会看；所有的医学影像图像就更不用说了，结果一个字，惨！！ 原因只有一个：咱中国的放射科、病理科是“辅助科室”，不收诊疗费。 我们让它继续“辅助”去，干脆只给图像，不给诊断怎样？所有的介入诊疗也让你们临床医生去干如何？？ ]

09-12-13http://www.iiyi.com/bbs/viewthread.php?tid=1749079&extra=page%3D1 国外、国外；国外的医疗模式是——循证医学，国外的放射科是最最重要的临床科室；国内就有相同的例子，如：赵本山的病、命就是放射科给诊治和保持的。当然，国外的放射科医、技是严格分开的；而放射科的医生是所有临床医生中的地位是最高的。但咱黄种人是不配做国外所有临床医师的，要做只做技师、护师或中医师去。。。哈哈！哈！！黄种人！！！

转：本人在乡镇医院工作，因辅助科室不值夜班，各种检查不能做，所以一般在夜班遇到这类病人时都往上级医院转诊，在没有任何辅助检查的情况下您最可能的诊断是什么？？？较为理想的处理是？？？？ 问：1、乡镇医院的临床科室强于上级医院的“辅助科室”？如：放射、病理科的诊断，到底是辅助你还是指导你？请先搞搞清楚！！ 2、循证医学的原则是：根据证据，先诊断后治疗。在没有明确诊断的前提下，何来理想的治疗（处理）？？？ 最后是我“辅助科室”的医生教、问你一下：你有没有想到或搞清了这病人的“腹痛症状”，是功能性？或/和炎症性？还是器质性？疾病引起的没有？？